Заболевания сердца и сосудов — это одна из ведущих причин смертности современного человека. Среди всех патологий особое место занимает гипертонический криз. Согласно данным статистики, эта патология ежегодно уносит сотни и даже тысячи жизней. При осложнённом течении риск развития нежелательных последствий в несколько раз выше. Правильно оказанная первая помощь и медикаментозное лечение позволяют уменьшить вероятность возникновения осложнений на 60%. Именно поэтому так важно знать, как проявляется гипертонический криз и почему он развивается.
Что представляет собой гипертонический криз и почему он возникает?
Гипертонический криз — это тяжёлое неотложное состояние, которое развивается в результате резкого повышения артериального давления и сопровождается поражением многих органов-мишеней при осложнённом лечении. В основе механизма заболевания лежит возникновение резкого сосудистого спазма артериол, которое приводит к увеличению частоты сокращений сердца. Это формирует порочный круг, который способствует повышению артериального давления. В результате сосудистого спазма многие органы и ткани испытывают дефицит кислорода, что также способствует развитию осложнений. К основным факторам, вызывающим развитие недуга, относят:
— неправильное питание с избытком соли;
— злоупотребление алкоголем;
— отсутствие лечения гипертонической болезни и симптоматической артериальной гипертензии;
— воздействие стресса и психоэмоционального напряжения;
— интенсивные физические нагрузки.
Первые признаки гипертонического криза
Гипертонический криз развивается остро после воздействия провоцирующих факторов. Для криза первого типа характерно появление интенсивной головной боли, сильного головокружения, тошноты, которая не связана с приёмами пищи. На пике головной боли возникает обильная рвота, приносящая значительное облегчение. Больные жалуются на мелькание мушек, снижение остроты зрения, появление жара и озноба. Пациент обычно возбуждён, не может долгое время сидеть на одном месте, кожа влажная, сердцебиение усиленно, повышается преимущественно систолическое давление до 200 мм рт столба.
Криз второго типа чаще развивается у пациентов, которые долгое время безуспешно занимаются лечением гипертонической болезни. Для него типична более стёртая симптоматика: головная боль, слабость, снижение зрения и остроты слуха. Повышается преимущественно артериальное давление. Осложнённый криз сопровождается поражением органов-мишеней: развивается сердечная недостаточность, отек лёгких, инсульт.
Первая помощь: создание благоприятной обстановки
При развитии гипертонического криза крайне важно оказать первую помощь. Для начала рекомендуется успокоить пациента и позвонить в скорую, четко указав возраст пострадавшего, описать симптомы и называть адрес. Далее следует уложить пациента на диван или кровать, ограничить воздействие вредных факторов (громкая музыка, резкие звуки и запахи, яркий свет или вспышки), снять тесную и давящую одежду. Также можно положить на лоб марлю, смоченную в прохладной воде, открыть окно, обеспечив приток свежего воздуха. Если есть возможность, следует связаться с лечащим врачом пострадавшего и узнать, какое лекарство он принимает. Можно дать обычную дозу этого препарата и следить за уровнем артериального давления.
Первая помощь: как правильно измерить давление пострадавшему
Лучше использовать традиционный тонометр с фонендоскопом: электронные довольно часто показывают неправильные значения, что может привести к неправильной постановке диагноза. Пациент должен сидеть на стуле, ноги скрещивать нельзя, рука вытянута на столе и согнута в локте. На нижнюю часть плеча накладывается манжетка, в область локтевой ямки устанавливается фонендоскоп. С помощью груши нагнетается давление в манжетку до 210 мм ртутного столба и выше (в зависимости от исходных значений давления), после чего следует медленно выпускать воздух. Та отметка, где звук появится в первую очередь, соответствует систолическому давлению, а где появится второй звук — диастолическому давлению. Измерение следует проводить не менее двух раз на обеих руках, чтобы получить достоверные результаты.
Что не стоит делать при возникновении гипертонического криза
Не забывайте, что некоторые действия могут привести к ухудшению общего состояния пациента и вызвать развитие нежелательных последствий. При кризовом состоянии запрещено давать больному любые другие препараты (обезболивающие, жаропонижающие, противорвотные), так как они могут взаимодействовать с антигипертензивными средствами и давать тяжёлые побочные реакции вплоть до анафилактического шока. А еще нельзя оставлять пациента в одиночестве: он может потерять сознание, получить травмы при падении, а также нанести себе увечье, находясь в возбужденном состоянии. Не рекомендуется давать больному еду: может возникнуть приступ рвоты и аспирация содержимого желудка.
Терапия неосложненной формы заболевания проводится в амбулаторных условиях: госпитализация не показана. Прибывшая бригада скорой медицинской помощи оценивает состояние пациента, еще раз измеряет давление, а затем начинает антигипертензивную терапию. Необходимо медленное снижение уровня артериального давления в течение нескольких (2-6) часов: это позволит избежать повреждения органов и основных тканей. Препараты и их дозировки подбираются индивидуально: это определяется возрастом пациента, наличием у него других острых или хронических заболеваний.
Чаще всего используют перорально нифедипин, каптоприл, метопролол, клонидин и пропранолол. Все эти средства также имеют противопоказания к назначению: лучше не пытаться применять их самостоятельно. В течение нескольких часов врачи наблюдают за состоянием пациента, при необходимости его госпитализирую в кардиологическое отделение. Если же давление постепенно снижается, все равно следует в ближайшее время посетить терапевта или кардиолога для коррекции гипотензивной терапии.
Лечение осложнённого криза
Осложненный гипертонический криз представляет собой серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента: именно по этой причине требуется обязательная госпитализация. Препараты вводятся внутривенно (это обеспечивает более быстрое наступление эффекта), а давление снижается в течение 30 минут или 1 часа на 15-25%. При появлении признаков энцефалопатии (головная боль, выраженная тошнота, судороги) применяют урапидил, эсмолол, эналаприлат, а в случае с ишемическим инсультом показаны урапидил, лабеталол, никардипин. Сердечная недостаточность и острый коронарный синдром требуют использования нитратов и мочегонных средств.
Гипертонический криз: возможно ли его предупредить?
В большинстве случаев развитие гипертонического криза можно предотвратить. Для этого следует придерживаться простых рекомендаций относительно здорового питания, подвижного образа жизни. Также крайне важно регулярно (утром и вечером) измерять кровяное давление и подобрать подходящие лекарственные препараты. Не забывайте, что таблетки нужно пить каждый день: это позволит контролировать давление.
