Жжение и боль во время дефекации — это часто встречающиеся симптомы анальной трещины. Заболевание возникает при травматизации слизистой оболочки ануса. Распространенной причиной травмы является хронический запор. Многие пациенты, страдающие от такой проблемы, не обращаются к проктологу своевременно, в результате чего в области заднего прохода образуется гнойная язва. Это осложнение может быть опасно из-за риска инфицирования соседних тканей. Также при болезненной дефекации у пациентов с анальной трещиной нередко возникает ректофобия. Боязнь похода в туалет приводит к постоянному беспокойству, раздражительности и депрессии. Рекомендуется обратиться к врачу при появлении первых симптомов недуга.
Что это такое?
Анальная трещина представляет собой область повреждения слизистой оболочки заднего прохода. Как правило, щелевидный дефект образуется на задней стенке ануса. Травма прямой кишки может осложняться выделением небольшого количества крови, однако после заживления краев щели такой симптом пропадает. При несвоевременном лечении возможно формирование хронического воспалительного процесса.
Чаще всего заболевание диагностируется у молодых женщин. Через некоторое время после травмирования края трещины покрываются серовато-красным налетом (фибрином). В редких случаях небольшие трещины не вызывают боли.
Запор — основная причина
При неправильном питании нарушается образование каловых масс в толстой кишке. В норме стул формируется с помощью волнообразных движений кишечника. Для формирования стула естественной консистенции необходимы пищевые волокна. Также кишечнику требуется достаточное количество жидкости. Если какой-либо фактор образования каловых масс нарушен, возникает запор.
При запоре непереваренная пища долго остается в нижнем отделе толстой кишки. Рассасывание оставшейся жидкости делает стул более твердым. При этом человеку для дефекации необходимо сильно тужиться и терпеть боль, обусловленную прохождением твердого кала через анальное отверстие. Именно при таких обстоятельствах образуются травмы.
Трещина при геморрое
Сидячий образ жизни, неправильное питание и запоры могут привести к патологическому расширению вен прямой кишки. При этом в области анального отверстия формируется болезненный узел. Геморроидальный узел постепенно увеличивается и осложняется кровотечениями. Одним из возможных осложнений недуга является анальная трещина. Разрыв слизистой оболочки задней стенки ануса при геморрое лишь усиливает кровотечение и жжение во время дефекации.
Воспаление кишечника
Еще одной распространенной причиной анальной трещины является проктит. Воспаление слизистой оболочки прямой кишки проявляется болью во время дефекации, жжением и ощущением наличия инородного тела в органе. Заболевание возникает на фоне травм, патологий других отделов толстой кишки и неправильном питании. Запущенный воспалительный процесс приводит к повреждению внутренней оболочки органа.
Симптомы и признаки
Как уже было сказано, главным признаком заболевания является боль. Неприятное ощущение может возникать в покое, во время дефекации и в сидячем положении. Также у пациентов с анальной трещиной нередко возникает рефлекторный спазм сфинктера заднего прохода. Такое осложнение препятствует полному высвобождению содержимого кишечника и усугубляет травму слизистой оболочки.
При бессимптомном течении болезни человек может обратить внимание на появление следов крови в стуле. Выраженное кровоизлияние после похода в туалет чаще возникает при поздних стадиях геморроя и опухолях в кишечнике.
К какому врачу обратиться?
При обнаружении симптомов анальной трещины необходимо записаться на прием к проктологу. Врач расспросит пациента о жалобах и изучит анамнез для обнаружения факторов риска различных патологий. Затем проводится осмотр заднего прохода и кишечника. Внешние признаки дефекта слизистой оболочки обычно сразу себя выдают. Если трещина не видна, проктолог может провести пальпаторное исследование для оценки тонуса мышц заднего прохода. При возникновении выраженной боли пальпация сразу прекращается. Диагностика может ограничиться осмотром, однако иногда врачу требуются уточняющие обследования.
Диагностика
При хронической анальной трещине проводится эндоскопическое обследование, называемое ректороманоскопией. Врач просит пациента лечь на левый бок и подогнуть ноги к животу. Затем в анальное отверстие вводится гибкая трубка, оснащенная источником света и объективом. С помощью эндоскопа врач осматривает слизистую оболочку кишечника и ищет признаки воспалительных процессов. Этот метод диагностики необходим для уточнения причин постоянного повреждения органа. Ректороманоскопия не проводится при наличии незажившей анальной трещины.
Консервативное лечение
При небольших трещинах пациенту может потребоваться только медикаментозная терапия. Врач назначает препараты, устраняющие болевые ощущения. Можно использовать теплые ванночки и топические средства с противовоспалительным эффектом. При сильной боли назначаются свечи на основе лидокаина или другого обезболивающего препарата.
Во время терапевтического лечения необходимо устранить все факторы, провоцирующие повреждение кишечника. Из рациона необходимо исключить острую и слишком жирную пищу. Рекомендуется употреблять больше кисломолочных продуктов. Также важно поддерживать чистоту заднего прохода для предотвращения развития инфекции.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство назначается при глубоких дефектах слизистой оболочки ануса, не заживающих после консервативного лечения. Кроме того, операция обязательно требуется, если трещина возникла на фоне осложненного геморроя. В этом случае хирург проводит иссечение геморроидального узла и щелевидного дефекта заднего прохода.
