Согласно данным, предоставленным Всемирной организацией здравоохранения, смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы все еще очень велика. Как минимум 30% трудоспособных мужчин и женщин не доживают до пенсионного возраста из-за хронических сердечных болезней.
Одним из довольно распространенных недугов является сердечная недостаточность. Она представляет собой хроническое состояние, спровоцированное нарушением сократительной способности миокарда и развитием застойных явлений. Почему же развивается болезнь? Как вовремя заподозрить первые симптомы, и к какому врачу обратиться за помощью?
Почему возникает хроническая сердечная недостаточность?
На самом деле, причин развития сердечной недостаточности не так уж много. У 60-90% пациентов она связана с ишемической болезнью сердца и инфарктом, а у 14% — с приобретенными пороками клапанов и кардиомиопатией. У людей в возрасте более 65 лет основной причиной заболевания может стать гипертоническая болезнь или сахарный диабет.
Также не стоит забывать о факторах риска, которые так или иначе оказывают влияние на развитие сердечной недостаточности. Многие из них обратимы, и их устранение может улучшить качество жизни пациента и предотвратить развитие осложнений:
— длительный психоэмоциональный стресс;
— перенесенные инфекционные заболевания;
— ожирение;
— неправильное питание, злоупотребление алкоголем и курение;
— наркотическая зависимость;
— хронические заболевания печени (в том числе и алкогольный гепатит);
— прием кардиотоксических медикаментов (НПВС, эстрогены, глюкокортикостероиды).
Признак первый: нарушение газового обмена
При развитии сердечной недостаточности у пациентов нарушается газовый обмен. Ткани поглощают не 30%, а все 70% кислорода из капиллярной крови. Это становится причиной развития ацидоза — состояния, при котором в кровотоке накапливаются недоокисленные продукты обмена. Оно сопровождается развитием одышки и активной работой дыхательной мускулатуры.
Создается так называемый порочный круг: организму требуется кислород, а система кровообращения не может удовлетворить эту потребность. С течением времени у пациента развивается цианоз носогубного треугольника, когда кожа приобретает бледно-синюшный оттенок. Постепенно цианоз распространяется на кончики ушей, носа, а также на конечности.
Признак второй: постоянные отеки
Отечность — это результат взаимодействия сразу нескольких факторов. К ним относятся задержка внутритканевой жидкости, натрия и воды в организме, что происходит при нарушении водно-солевого баланса. Также при сердечной недостаточности поражается ренинг-ангиотензин-альдостероновая система, которая ответственна за вывод жидкости из организма.
Пациенты с сердечной недостаточностью часто замечают появление отеков на нижних конечностях: на ногах остаются следы от носков, ботинки под вечер становятся тесными и неудобными. Однако в отличие от простых отеков, которые могут появляться в конце рабочего дня у здоровых людей, сердечные отеки отличаются большей выраженностью и длительностью. С течением времени страдают не только нижние конечности: жидкость начинает скапливаться в брюшной полости (асцит).
Признак третий: астенический синдром
Астенический синдром — это состояние, которое характеризуется быстрым появлением слабости, повышенной утомляемостью и снижением работоспособности. К примеру, если пациент раньше мог спокойно прогуляться от дома до магазина и чувствовать себя бодрым, то при астеническом синдроме даже короткий выход на улицу может стать причиной серьезного утомления. Больные с хронической сердечной недостаточностью крайне тяжело переносят активные физические нагрузки.
Другими проявлениями астенического синдрома, помимо немотивированной слабости, могут стать головные боли и бессонница. Расстройство сна — это один из признаков, который свидетельствует о том, что организм находится в истощении. Пациент страдает от бессонницы и дневной сонливости, но даже отдых не приносит долгожданного облегчения.
Признак четвертый: сердечная астма
Еще один типичный симптом хронической сердечной недостаточности — это признаки сердечной астмы. О таком заболевании, как бронхиальная астма, знает практически каждый, а вот с сердечной астмой знакомы немногие. Она представляет собой приступы удушья, которые могут длиться от нескольких минут до пары часов. Механизм развития сердечной астмы — это отек легочной ткани, в результате которого нарушается поступление кислорода в организм.
Обычно приступы случаются в ночное время (когда пациент спит) или при активных физических упражнениях. Больному становится трудно вдохнуть, появляются хрипяще-шипящые звуки, в редких случаях появляется розовая пена (это свидетельствует о прогрессирующем отеке легких и служит поводом для госпитализации). Чтобы облегчить свое состояние, пациент может спать на высокой подушке.
Признак пятый: застойные явления различных органов
Сердечная недостаточность сопровождается развитием застойных явлений во многих органах и тканях. Это связано с нарушением гемодинамики малого круга кровообращения. У пациентов появляется бронхит с мучительным кашлем и кровохарканьем. При поражении большого круга кровообращения нарастает тяжесть в правом подреберье, увеличиваются в размерах печень и селезенка.
Также страдают и почки. У пациентов снижается объем выделяемой мочи, в ней появляются примеси крови. Поражается и само сердце: оно увеличивается в размерах, стенки истончаются и становятся более хрупкими.
К какому врачу обратиться?
Что же делать, если есть подозрение на развитие сердечной недостаточности? Необходимо обратиться за помощью к терапевту или кардиологу. Врач проведет осмотр и физикальное обследование, после чего направит пациента на анализы. В рамках диагностики больному необходимо сдать кровь и мочу, а также пройти ЭКГ, эхокардиографию, рентгенографию, КТ или МРТ, а также ультразвуковое исследование почек. На основании полученных данных специалист поставит диагноз и начнет специфическое лечение. Стоит отметить, что терапия потребует от пациента изменения образа жизни.
Полезные советы и меры профилактики
Как известно, пятилетняя выживаемость пациентов с хронической сердечной недостаточностью составляет 50%. Отдаленные прогнозы могут быть весьма вариабельны: это зависит от возраста и общего состояния больного. Хотелось бы напомнить читателям, что здоровье сердца во многом определяется образом жизни и находится в руках самого человека. А поэтому стоит соблюдать несколько простых рекомендаций:
— постоянно контролировать артериальное давление и заниматься лечением гипертонической болезни, если она имеется;
— отказ рот вредных привычек;
— прием лекарств только по назначению;
— правильно питаться, исключив фаст-фуд, жирные блюда, уменьшив количество сладкой и жареной пищи;
— следить за весом и избегать набора лишних килограммов;
— ежедневно заниматься физической активностью;
— посещать доктора не реже 1 раза в год с целью сдачи всех анализов.
