Мельдоний — метаболический препарат, который используется в России и других странах постсоветского пространства для лечения заболеваний сердечно-сосудистой и нервной системы. В развитых странах не применяется, так как отсутствует убедительная доказательная база эффективности лекарственного средства.
В России с 2012 года мельдоний включен в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
С начала 2016 года WADA (Всемирное антидопинговое агентство) признало включило мельдоний в список запрещенных средств. Он включен в класс S4. Исследователи посчитали, что препарат стимулирует анаболические процессы (рост новых тканей), поэтому не должен использоваться ни во время соревнований, ни в промежутках между ними.
Польза для спортсменов
Мельдоний часто используют спортсмены для повышения работоспособности и ускорения восстановления после тренировок. Так как он запрещен WADA, и за его применение грозит четырехлетняя дисквалификация, то используется препарат только в любительском спорте.
Реклама лекарственного средства говорит о таких эффектах, которые получают спортсмены:
— увеличение работоспособности;
— повышение устойчивости к стрессу;
— увеличение силы и выносливости;
— выведение метаболитов в восстановительном периоде;
— восстановление энергетических резервов;
— стимуляция центральной нервной системы.
Польза при ишемической болезни сердца
Ишемическая болезнь сердца — первая причина смерти человека в России. Ухудшается кровоснабжение сердечной мышцы, поэтому больной страдает от приступов стенокардии. Итогом болезни становится инфаркт миокарда, после которого нередко наступает смерть или развивается сердечная недостаточность.
Исследования показывают такие эффекты в результате приема мельдонияпри ИБС:
— улучшение переносимости физических нагрузок;
— снижение потребности в нитроглицерине (препарате для купирования приступов стенокардии).
Препарат работает, только пока пациент его принимает. Эффекты начинают ослабевать в среднем через 1 месяц после его отмены. Через 2 месяца показатели метаболизма достигают таких, которые были до лечения.
При ИБС мельдоний не входит в стандартные схемы лечения, рекомендованные медицинскими сообществами России и Европы. Нет доказательств, что он увеличивает продолжительность жизни или снижает риск инфаркта. Возможно, препарат уменьшает симптомы ИБС и повышает качество жизни за счет повышения толерантности к физическим нагрузкам.
Польза при хронической сердечной недостаточности
Хроническая сердечная недостаточность тяжело поддается лечению. Пациенты получают множество препаратов постоянно. Они несколько «разгружают» сердечную мышцу и поддерживают её функцию.
Мельдоний часто становится частью лечения. Его эффект связывают с антигипоксическим (повышает сопротивляемость кислородному голоданию) и антиоксидантным (уничтожает свободные радикалы) действием. Некоторые авторы сообщают о расширении кровеносных сосудов.
Мельдоний не является частью базисной (основной) терапии. Но некоторые врачи назначают его при сердечной недостаточности, чтобы уменьшить симптомы этого заболевания.
Возможен ли вред от мельдония?
Препарат безопасен, нетоксичен, отпускается в аптеке без рецепта. Даже в случае передозировки осложнения от его приёма маловероятны.
И всё же в инструкции указано, что мельдоний должен быть с осторожностью использован в сочетании с некоторыми лекарствами. Большинство из них назначаются пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Речь идёт о таких препаратах:
— нитроглицерин — применяется при ИБС;
— нифедипин — используется для снижения артериального давления;
— антиагреганты — лекарства для профилактики образования тромбов;
— диуретики — мочегонные средства.
Чтобы избежать тяжелых побочных эффектов, стоит использовать мельдоний при заболеваниях сердца только под контролем врача.
Польза при ишемическом инсульте
Ишемический инсульт — это инфаркт мозга. Его участок отмирает из-за плохого кровоснабжения.
Как и в случае с ишемией сердечной мышцы, мельдоний помогает улучшить метаболические процессы в тканях, недополучающих кислорода. Исследования, в основном российские, показывают, что препарат:
— приводит к регрессу некоторых симптомов острого периода инсульта;
— улучшает интеллектуальные функции;
— нормализует биоэлектрическую активность мозга;
— улучшает показатели циркуляции крови в мозге за счет расширения сосудов.
Нет убедительных доказательств о положительном долгосрочном влиянии на исход инсульта. Неизвестно, увеличивает ли мельдоний выживаемость пациентов, предотвращает ли повторные инсульты, снижает ли степень инвалидизации.
Польза для сетчатки и зрительного нерва
Заболевания сетчатки и зрительного нерва всё ещё остаются нерешенными проблемами офтальмологии. Эти структуры состоят из нервной ткани. Если они погибают, то больше не восстанавливаются никогда.
Лечение направлено в первую очередь на замедление дальнейшей дегенерации сетчатки и зрительного нерва. Для этого используется множество самых разнообразных препаратов, и мельдоний — один из них.
Многие врачи назначают препарат в комплексном лечении окклюзионных (связанных с закрытием просвета) поражениях сосудов сетчатки и зрительного нерва. Некоторые авторы научных публикаций приходят к выводу, что мельдоний улучшает зрительную функцию и повышает эффективность лечения по сравнению со стандартной схемой терапии.
Стоит ли принимать мельдоний?
Если врач назначил это средство, скорее всего, вам придется его принимать. Но однозначно не стоит ждать от мельдония чудес. Препарат обладает симптоматическим эффектом. Его постоянный приём улучшает метаболические процессы в тканях, которые недополучают кислорода.
Мельдоний не должен быть заменой основному лечению. Нет доказательств, что он оказывает долговременные положительные эффекты. То есть, что он не просто снижает симптомы, но и повышает продолжительность жизни, снижает сердечно-сосудистые риски или предотвращает осложнения.
Нет ни одного исследования, где мельдоний продемонстрировал бы хорошие результаты в монотерапии. Он всегда назначается в дополнение к нескольким другим препаратам, имеющим клинически подтвержденную эффективность.
