У мужчин и женщин жир откладывается на разных частях тела. Андроидное ожирение, которое также называют мужским — это отложение жира в области туловища и подмышками. В популярной литературе данный тип фигуры называют «яблоко». Андроидное ожирение очень вредно для здоровья по причине отложения жира вокруг внутренних органов. Это одна из основных причин, почему мужчины живут меньше женщин.
Гиноидное ожирение, именуемое также женским — отложение жира в области бедер, нижней части живота («фартук»), ягодиц. В популярной литературе такой тип фигуры называют «груша».
Таким образом, если фигура мужчины становится похожей на «грушу», говорят об ожирении по женскому типу.
Причины ожирения по женскому типу у мужчин
Причины ожирения у мужчин по женскому типу стоит описывать с двух точек зрения:
— Почему увеличивается вес?
— Почему жир откладывается по женскому, а не по мужскому типу?
Причина возрастания массы тела заключается в превышении поступления в организм питательных веществ над их расходом. Образуется положительный энергетический баланс. Лишняя энергия складируется в жировой ткани.
Основных причин ожирения две:
— избыточное питание;
— низкая физическая активность.
Приблизительно у одного из десяти пациентов ожирение ассоциировано с гормональными нарушениями. Чаще всего причиной становится гипотиреоз (нарушение функции щитовидной железы). Другие эндокринные заболевания, инициирующие ожирение, являются крайне редкими.
Причиной отложения жира по женскому типу становится изменение уровня половых гормонов. В крови становится мало тестостерона и много эстрогенов. В результате происходит перераспределение жировой ткани.
Почему в организме мужчины не хватает мужских гормонов?
Главной причиной ожирения по женскому типу у мужчин является гипогонадизм. Под этим термином подразумевается недостаточное образование андрогенов (мужских гормонов) в яичках.
Причины этого состояния можно разделить на две группы:
1. Болезни.
2. Возраст.
С годами у всех без исключения мужчин уменьшается выработка тестостерона. Начиная с 30 лет, каждый год концентрация этого гормона в крови снижается в среднем на 1%. Состояние, при котором уровень тестостерона уменьшается по причине возраста, не считается патологическим. Поэтому в его отношении не используют термин гипогонадизм. Вместо этого возникающий синдром называют возрастным андрогенным дефицитом.
Гипогонадизмом называют только недостаточность тестостерона, которая развивается у молодых мужчин.
Виды гипогонадизма по происхождению
Ожирение по женскому типу развивается по причине гипогонадизма. В свою очередь у гипогонадизма может быть две группы причин:
1. Болезни яичек.
2. Болезни других органов, которые нарушают регуляцию функции яичек.
В первом случае яички не вырабатывают в достаточном количестве мужские гормоны, потому что они повреждены и не могут производить тестостерон в достаточном количестве. Во втором случае яички работать могут, но другие гормоны не стимулируют их функцию. Это принципиально разные состояния, которые требуют совершенно разного лечения.
Почему повреждаются яички?
Гипогонадизм, обусловленный поражением яичек, называют первичным. Другое название — гипергонадотропный. Это слово означает, что в крови слишком много гонадотропинов. Гонадотропины — это гормоны гипофиза, стимулирующие функцию яичек. Когда гипофиз «видит», что яички работают плохо, он «пытается» усилить их функцию, и вырабатывает больше гормонов. Но это не помогает, ведь яички не работают не потому, что «не хотят», а потому что не могут.
Причины этого состояния разнообразны:
— перенесенное воспаление яичек (орхит на фоне «свинки», туберкулеза, сифилиса и других половых инфекций);
— травма яичка;
— облучение радиацией;
— хирургическая кастрация (например, при лечении рака простаты);
— инфаркт яичка (отмирание из-за плохого кровоснабжения, обычно по причине перекрута);
— крипторхизм (неопущение в мошонку, когда яички остаются в брюшной полости);
— промышленные вредности или токсичные для яичек препараты.
Почему нарушается регуляция функции яичек?
Причиной ожирения по женскому типу у мужчин может быть вторичный гипогонадизм. Это состояние, при котором яички работать могут, но «не хотят». Они не получают стимуляцию гормонами гипофиза, поэтому функционируют «вполсилы».
Почему гипофиз не выполняет свою функцию в полной мере, никто не знает. Обычно это состояние врожденное. Оно может быть связано с недоразвитием коры надпочечников. Но чаще причину установить не удаётся. Такой гипогонадизм называют идиопатическим (неясного происхождения).
При каких ещё заболеваниях плохо работают яички?
Иногда гипогонадизм — это симптом других заболеваний, зачастую вообще не связанных с репродуктивной системой. Яички начинают плохо работать на фоне таких патологий:
— цирроз печени;
— воспалительные болезни кишечника (язвенный колит и болезнь Крона);
— почечная недостаточность (современное название — хроническая болезнь почек);
— сахарный диабет;
— гипотиреоз (недостаточность щитовидной железы);
— десятки других заболеваний (мышечные дистрофии, ВИЧ, некоторые анемии, муковисцидоз и т.д.).
Почему у мужчин повышается уровень эстрогенов?
Повышенный уровень эстрогенов тоже может стать причиной ожирения по женскому типу. Но это состояние встречается очень редко.
У мужчин нет женских половых желез, вырабатывающие эстрогены. Поэтому уровень этого гормона может чрезмерно возрастать только при повышении активности фермента ароматазы. Он превращает тестостерон в эстрогены.
Основные причины этого явления:
— алкоголизм;
— ожирение;
— некоторые токсины, включая наркотики;
— диффузный токсический зоб.
Очень редко причиной становятся эстрогенсекретирующие опухоли (могут появиться в яичках или надпочечниках).
Однако абсолютное повышение уровня эстрогенов — большая редкость. Гораздо чаще встречается относительная гиперэстрогения. Она связана со снижением уровня тестостерона. В результате соотношение этих гормонов изменяется в пользу эстрогенов, хотя их количество в крови остаётся прежним.
Что делать?
С медицинской точки зрения, неблагоприятное действие на организм оказывает не женское перераспределение жира, а сам факт ожирения. Поэтому в первую очередь бороться стоит именно с ним. Для этого требуется низкокалорийное питание и занятия спортом.
Для нормализации гормонального профиля при возрастном или первичном гипогонадизме используют препараты тестостерона. Их применяют в виде гелей, пластырей, уколов. Современные средства можно вводить в виде инъекций раз в несколько месяцев. Они долго действуют за счет постепенного высвобождения.
Иногда функция яичек нарушена по причине других заболеваний. В этом случае требуется их выявление и лечение. В случае развития вторичного (гипофизарного) гипогонадизма, назначают инъекции гонадотропинов (гормонов, стимулирующих функцию яичек).
