Помните, что сколиоз необратим!

Сколиоз — это одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии (особенно детской). Это сложная деформация позвоночника, характеризующаяся его искривлением в трех плоскостях. Такая сложная многоосевая деформация позвоночника неизбежно приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы (формирование реберного горба) и нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем человеческого организма. У больных сколиозом развивается физическая неполноценность, возникают глубокие психические страдания вследствие больших косметических дефектов. Как отечественная медицина борется с этим страшным заболеванием? Какие открытия позволяют исправить эту болезнь? Простые ответы на сложные вопросы в эксклюзивном интервью профессора Александра Андреевича Лаки.

— Вы стояли у истоков создания целого направления в медицине, занимающегося коррекцией сколиоза. Как все начиналось?

— В 1969 году на совещании доцент Гайдукевич сидел и гнул металлическую линейку. Сгибал, а она выпрямлялась. Он говорит: «давайте привяжем что-то типа линейки к позвоночнику, она будет стремиться выпрямиться и будет тянуть за собой позвоночник — он начнет исправляться». В итоге, что только ни привязывали — ничего не помогало. Врачи же не инженеры. И все бы так продолжалось, если бы в 1971 году не сломал руку генеральный директор одного из крупнейших военных заводов в Красноярске. Таких важных пациентов, естественно, лечит профессор, заведующий кафедрой. Вылечили директора прекрасно, в специальной шине. И в благодарность довольный директор спросил у профессора, чем ему может быть полезен. Профессор попросил своего vip-пациента создать на своем военном заводе специальную группу врачей и инженеров — они-то впервые и разработали первый вариант конструкции для позвоночника, а также подобрали титан как лучший материал для нее. Параллельно работала и другая группа врачей и инженеров на еще одном заводе под руководством профессора Гайдукевича. В нее входил и я. Получилось так, что первая группа разработала очень простую для операции, но не надежную конструкцию. Мы — напротив: очень надежную, но очень тяжелую для операции. Руководители этих групп были конкурентами, откровенно враждовали, поэтому объединить эти две конструкции в одну, взяв все лучшее, мы не могли. И только в 1974 году это объединение произошло, и была сделана первая операция. Потом методика совершенствовалась. Во Франции, кстати, только через десять лет после нас — в 80-е годы — стали делать подобные операции, которые по уровню лишь приближались к нашей конструкции.

— После этой первой успешной операции как совершенствовались конструкции?

— Развитие конструкций, способных корректировать сколиоз, шло по двум направлениям: Америка и Европа создавали и создают стержневые конструкции, мы — пластинчатые. Стержневую конструкцию нельзя ставить детям, потому что ребенок растет, не повторять же каждый год операцию. А пластинчатая конструкция хорошо подходит для роста. Но есть и своя особенность: нужно оперировать на ранних стадиях, не дожидаясь тяжелых степеней сколиоза. Таким образом, мы пока выигрываем — можем прооперировать ребенка в 6 лет, и заставить расти его в правильном направлении.

— Что является показанием к операции? Сколиоз есть у многих, и где та грань, после которой помочь может только операция?

— Показанием к операции является сколиоз, который переходит в третью степень. Когда вертикальная ось проходит еще по телам позвонков, то мы лечим консервативно, мы пытаемся сдержать развитие болезни. В этом случае деформация не столь опасна для жизни. А вот когда вертикальную ось по позвоночнику провести невозможно — это уже третья степень. Это очень опасное состояние, позвоночник может сломаться в любую минуту.

В Красноярске провели интересный эксперимент: взяли три группы детей со сколиозом. Одна группа лечилась в корсетах. Вторая лечилась гимнастикой и массажами. А третья группа никак не лечилась. Так вот во всех трех группах сколиоз в 70% случаев остановился на ранних стадиях развития, то есть его удалось сдержать или он сам остановился. А 30% во всех трех группах пришлось оперировать — он достиг тяжелых степеней. То есть, если сколиоз достигает третьей степени, и появляются так называемые структуральные изменения, то мы ставим вопрос об операции. Конечно, и с горбом можно жить.

Но мы оперируем, не потому что у человека горб, а потому что такие деформации приводят к нарушениям во внутренних системах и органах. При 4-й степени сколиоза, когда он превышает 90 градусов, средний возраст жизни 40 лет. И погибают не от деформации, а от того, что развивается сердечно-легочная недостаточность.

— Почему прогрессирует сколиоз? Он как инфекция сам по себе разрастается или есть какие-то причины, связанные с образом жизни, — не так сидим, не правильно лежим и т. д.?

— Была раньше такая гипотеза, что образ жизни влияет на школьные сколиозы — сейчас об этом не говорят, ведь школьных сколиозов не существует. У меня оперировались и балерины, и гимнасты — люди, казалось бы, с правильной осанкой, физически крепкие, но у всех у них если сколиоз появляется, то он появляется. Пока на сегодняшний день найти причину развития сколиоза еще никто не сумел. 10 лет назад французы выступили с инициативой распределить по разным государствам поиски причин сколиоза. В России занимаются генетикой, в другой стране нарушением кровообращения и т. д. — то есть каждое государство ищет причину сколиоза в каком-то своем направлении. Программа была рассчитана на 3 года, с тех пор прошло 7 лет, а решение так и не найдено. Хотя в кулуарных разговорах озвучивается идея о том, что есть ген, от которого и зависит развитие сколиоза. Но официальных доказательств пока нет. На развитие сколиоза влияет множество факторов. Вот сегодня была у меня на приеме девочка с мамой. Девочку надо оперировать — у нее сколиоз 4-й степени. Выяснилось, что и у мамы сколиоз. Недавно оперировал двух братьев. Прослеживается наследственность.

— Сегодня вы ведете какие-то научно-технические разработки?

— Сейчас мы работаем с немцами над новой конструкцией. Решаем вопрос, как эту конструкцию сделать одновременно и детской — растущей, и взрослой — стабилизирующей и неподвижной. Это будет еще один шаг вперед, пятое поколение таких конструкций для исправления сколиоза. Работаем с материалами, с заводами.

— Александр Андреевич, вы один из лучших докторов страны, своим талантом определяете развитие целого направления в медицинской науке. И понятно, что вам наиболее интересны особенности проведения операций и создание новых конструкций. Но вы можете дать нам простые советы, как предупредить сколиоз или затормозить его развитие на ранних стадиях, чтобы не доводить ситуацию до оперативного вмешательства?

— Я хочу, чтобы все поняли, что у сколиоза обратного развития нет. Сколиоз НЕОБРАТИМ. Его можно лишь затормозить, но не исправить. Предупреждение сколиоза сначала заключается в его выявлении. Пока ребенок маленький, мама за ним наблюдает в ванной и видит, как выглядит позвоночник. Но после 10 лет, когда ребенок взрослеет, мама реже видит его без одежды, и вполне возможно пропустить начальную стадию сколиоза. Причем первая и вторая степень может быть невидна: если специально не смотреть, то ее можно и не заметить. А третья заметна, но ее уже надо оперировать.

— Что вы думаете о корсетах? Способны ли они исправить ситуацию?

— Я не очень люблю корсеты. Настоящая корсетотерапия — это 24 часа в сутки с головодержателем — всегда психологическая травма для ребенка. Я сторонник лечебных гимнастик, массажа с учетом деформации, чтобы учитывалось, какие мышцы стимулировать, а какие расслаблять. Корсет должен быть из мышц, именно за счет надежной мышечной системы позвоночник будет поддерживаться лучше всего. Нельзя делать круглый год массаж. Мышцы привыкнут и перестанут реагировать.

— А плавание полезно?

— Не все виды плавания подходят. Брассом плавать хорошо, с доской замечательно, а вот если кролем, да еще не технично — человек извивается, и позвоночник становится подвижным. А гибкость позвоночника создает условия, чтобы деформация прогрессировала.

— Сейчас существует множество рекламы, в которой мануальные терапевты предлагают за 1-2 сеанса полностью исправить сколиоз. Это возможно?

— Это полнейший абсурд. Мне показывали такие рентгенограммы до и после «исправления» сколиоза за два дня. Это иллюзия. Здесь все зависит от того, как сделать снимок. Это очень хитрая вещь. Главное — угол по отношению к рентгенаппарату.

— А могут ли реально помочь советы мануальных терапевтов типа: «сиди ровно, наклоняйся так, ложись эдак...»?

— Вы видели ребенка, который хоть пять минут просидит ровно и неподвижно? Когда человек лучше отдыхает? С возрастом это начинаешь замечать. Всю ночь проспал неподвижно — встал разбитый. Ребенок за ночь простынь на себе свивает — и встает бодрый. Отдыхает лучше тот человек, который чаще меняет положение. Если ребенка поставить по стойке смирно на продолжительное время — он потеряет сознание.

Американцы хитрые — придумали фиксатор осанки. Он построен по принципу неудобств. Ты его надеваешь, и если сидишь не правильно, он в тебя врезается, и ты выпрямляешься, сидишь правильно.

ПОЛЕЗНЫЙ СОВЕТ

— И в заключение, вы можете дать нам простой совет, выполняя который ежедневно, можно сохранить здоровье и забыть о сколиозе?

Простой универсальный совет — родителям смотреть на спины своих детей, и как можно раньше выявить нарушения. И, конечно, показаться специалисту, а не бежать к знахарям. И еще — занимайтесь физкультурой. Мышцы должны быть всегда в тонусе.