Как понять, что у ребенка кривошея?
Что это?
Кривошея — это ассиметричное положение головки относительно продольной оси тела — головка может отклоняться вбок ил поворачиваться в одну из сторон больше привычного. Кривошея у ребенка вынуждает его головку постоянно принимать нефизиологическую, так называемую вынужденную позу, из-за чего может нарушаться и общее развитие, формирование моторных навыков. Также может страдать и зрение, особенно на том глазу, который расположен на стороне дефекта. Кривошея бывает различной по происхождению: формируется не только из-за проблем мышц, как в основном полагают родители, но и из-за многих других факторов. Во-первых, кривошея может быть врожденной (сформированной внутриутробно) и приобретенной уже после рождения ребенка. Дефект может формироваться в результате проблем с развитием мышц (если они разной длины) или с суставами шейного отдела позвоночника, или — с его костными дефектами. А еще она может формироваться из-за кожных проблем (например, рубцов и стягивания участка на шее). Кроме того, кривошея у ребенка может формироваться по причине нарушения тонуса мышц из-за неврологических заболеваний (мышечная дистония, гиипертонус).
Чаще всего кривошея формируется в результате родовой травмы, когда на мышцу в результате потягивания за головку произвели слишком сильное воздействие. Произошел надрыв мышцы, сформировалось воспаление с рубцеванием и стягиванием зоны дефекта, из-за чего мышца шеи на одной стороне стала короче другой. В результате укороченная мышца тянет головку на вою сторону, формируя ее патологическую установку.
Проявления кривошеи
В первые дни после рождения проявлений может не быть, а первые признаки станут заметны примерно в три-четыре недели. Малыш предпочитает держать голову, склоненной на один бок, на мышце в области шеи может формироваться утолщение в форме шарика или плотного выроста. Оно обычно расположено ближе к плечу. Уплотнение можно сместить руками, нет зоны отека или воспаления.
Примерно к шести неделям жизни можно прощупать укороченную и несколько уплотненную мышцу, она становится шире симметричной мышцы на другой стороне. Постепенно это утолщение начинает уменьшаться. За счет спазма и утолщения мышца укорачивается, становится плотной и похожей на мало растяжимое сухожилие, из-за чего отстает в росте и развитии.
Головка из-за мышцы наклоняется в больную сторону, а лицо может разворачиваться в сторону здоровых мышц. Без лечения состояние будет прогрессировать, что приведет к асимметрии шеи и лица, скашиванию затылка, формированию в области шеи вторичных изменений. Кривошея у ребенка старше трех лет обычно уже требует хирургической коррекции, так как приводит к осложнениям и деформациям скелета (сколиозу в шейном и грудном отеле, неровному стоянию лопаток и плеч).
Заметить кривошею может врач еще в роддоме, особенно если это выраженная деформация. Если же проблема возникает не сразу, хирург-ортопед при первичном осмотре ребенка в месячном возрасте обнаружит отклонения, особенно если родители выразят беспокойство по поводу положения головки карапуза.
Методы исправления
Вовремя распознанную кривошею в большинстве своем удается достаточно быстро и безболезненно удалить еще на первом году жизни путем проведения консервативных мероприятий. Кривошею после 2-3 лет с выраженными деформациями и осложнениями уже приходится исправлять хирургам-ортопедам.
Начинать лечение нужно тогда, как только будет установлен диагноз. При этом проводится курс гимнастики дома и в условиях поликлиники, голову малыша аккуратно поворачивают в противоположную поражению сторону и разворачивают личико. Ортопедом назначается специальный комплекс массажа, который изначально начнет массажист, а по мере улучшения он научит вас самих делать его дома. Цель массажа и гимнастики — развивать мышцу и удлинять ее. Дома для сна малыша выбирают специальные положения, чтобы давать равномерную нагрузку мышцам.
При необходимости, вам назначат курс физиопроцедур — чаще всего это электрофорез с препаратами, улучшающими питание и рост мышечной ткани. (Важный нюанс: по мере улучшения занятия бросать нельзя, так как может происходить рецидив болезни, если не следить за равномерностью нагрузок на пораженную и здоровую стороны).
При запущенных процессах или тяжелой деформации мышц, костных и сухожильных изменениях, применяют методы пластической хирурги и коррекции деформации особыми способами операции. Это позволяет удлинить мышцу и поставить головку в правильное положение. После операции потребуется поддерживающее консервативное лечение.
Случай в практике
Комментарий врача-педиатра: «На приеме у меня была малышка в возрасте около трех месяцев, мама пожаловалась, что она упорно наклоняет головку налево. При прощупывании в зоне левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы отмечалось явное укорочение и натяжение мышцы. Затылочек слева стал явно сглаживаться, головка была ассиметричной. При направлении на консультацию к ортопеду диагноз подтвердился. Активно начали применять массаж и физиотерапию, мама дома перекладывала ее в кроватке на обе стороны, занималась гимнастикой. Сегодня девочке чуть больше года, мышцу вытянули за счет упражнений, по мере роста головки асимметрия сгладилась, малышка развивается вполне нормально, о проблеме можно забыть».
Кривошея у ребенка на сегодня — это вполне решаемая проблема. Главное — это внимательное наблюдение за ребенком со стороны родителей и обращение к врачу даже при малейших сомнениях в состоянии мышц шеи. Помните: в раннем периоде кривошея исправляется проще и легче.
|
