В рамках VI Всероссийского форума «Здоровье нации — основа процветания России», который состоялся в сентябре с.г. в Москве, прошел круглый стол «Безалкогольная Россия», на котором ведущие российские специалисты обсудили антиалкогольную стратегию, эффективность мер по снижению потребления алкоголя, а также поделились практическим опытом реализации программ в данной сфере.
Ситуация с потреблением алкоголя в России
Алкоголизация населения остается одной из самых актуальных проблем для России. «Алкогольной зависимостью в России страдают 2 миллиона человек, злоупотребляют алкоголем 30 миллионов. Вклад алкоголя в преждевременную смертность населения России составляет почти 12%. Ежегодно по причинам, связанным с алкоголем, в среднем умирает более 200 тысяч человек официально, в реальности около 500 тысяч. Вклад алкоголя в сердечно-сосудистые заболевания составляет порядка 50%, в потерянные годы жизни — 15%. Алкоголь в России на втором месте среди причин потерь лет жизни.
В ВОЗ зафиксированы данные об употреблении 10 литров алкоголя в год на душу населения. По данным Роспотребнадзора, в России употребляют 18 литров на человека. Безусловно, есть страны, в которых пьют еще больше. Но потребление алкоголя в России имеет свои особенности, мы употребляем очень много крепких напитков. Более 12% населения России употребляет алкоголь в количествах, опасных для здоровья», — такие данные привела Галина Масленникова, ведущий научный сотрудник Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Росмедтехнологий, к.м.н.
«Количество тяжело злоупотребляющих алкоголем в обществе пропорционально квадрату употребления алкоголя. Если больше пьется алкоголя в целом, то количество алкоголиков растет в геометрической прогрессии», — дополнила выступление коллеги Дарья Халтурина, сопредседатель Российской коалиции за контроль над алкоголем.
«Количество больных все время растет. Мы недовыявляем больных по наркомании примерно в семь раз, по алкоголю в два раза. Что делать? Есть такое понятие социотерапевтическая интервенция. Мы должны войти в организованный коллектив, выявить и вмешаться в ситуацию», — говорит Олег Зыков, главный врач наркологического диспансера № 12 г. Москвы, к.м.н., член Общественной Палаты РФ.
Законы об алкоголе не направлены на заботу о здоровье
#PICTURE_2#По словам Дарьи Халтуриной, основная проблема заключается в том, что в России медицинское сообщество не принимает участие и его мнение не учитывается при разработке соответствующих законов: «Государственное регулирование имеет своей целью защиту экономических интересов РФ, удовлетворение нужд потребителей, контроль за качеством. Законы не проходят через ведомства, имеющие отношение к здоровью. Например, в Норвегии все поправки в законы об алкоголе идут через Минздрав. У нас в России медицинское сообщество не имеет высокий статус при разработке законов», — говорит Дарья Халтурина.
Российская коалиция за контроль над алкоголем ставит своей целью выдвижение законодательных инициатив, которые бы способствовали снижению потребления алкоголя.
Сейчас же ситуация с законами об алкоголе во многом абсурдна. «Алкоголь вызывает зависимость и причиняет вред здоровью. При этом алкоголь не может регулироваться гражданским кодексом, так как нет автономии воли. 238 статья уголовного кодекса предусматривает наказание за оборот товаров, не соответствующих требованиям безопасности. Под алкоголь очень трудно выработать требования безопасности. Про табак, кстати, невозможно. Себестоимость литра спирта до 7 рублей, более 50% спирта уходит налево, акцизы на алкоголь составляют всего 3% в бюджете. Индустрия является крайне уязвимой и крайне доходной», — говорит Кирилл Данишевский, сопредседатель Российской коалиции за контроль над алкоголем, к.м.н., доктор философии.
Россияне напиваются дешевыми одеколонами до смерти
«Сейчас у нас доступность алкоголя беспрецедентная. Люди всегда могут купить спирт в аптеке. То же самое с парфюмерией. Россияне - мировые лидеры по потреблению крепкой алкогольной продукции. Она наиболее опасна. Это напрямую связано со смертностью. Она дешевле в производстве, так как это химический состав, нет продуктов брожения. Ее легче транспортировать», — констатирует Дарья Халтурина.
При этом в России нулевые ставки на парфюмерную продукцию в таре менее 100 миллилитров. В результате наши алкоголики пьют тройные одеколоны, настойки боярышника и т.д., потому что это дешевый спирт. На самом же деле нет никакой необходимости растворять их в спирте.
«Все суррогаты легко устраняются введением строгого наказания, вплоть до уголовного. Медицинские настойки нужно просто убрать, так как ни одна из них не имеет доказанной эффективности. В химических веществах (средства для мытья окон и т.д.) спирт можно заменить. Парфюмерная продукция тоже не предмет первой необходимости, не понимаю, почему они освобождены от нормальных акцизов на спирт», — говорит Кирилл Данишевский.
Почему меры, которые считаются эффективными, не помогут
#PICTURE_3#В мае на 63 сессии ВОЗ была принятя глобальная стратегия по сокращению вреда от потребления алкоголя. «Есть три меры, которые способные улучшить ситуацию с потреблением алкоголя», — говорит Кирилл Данишевский. Это:
- Снижение ценовой доступности (повышение акцизов)
- Ограничение продажи алкогольной продукции по времени и по возрасту
- Ограничение количества точек продаж
Однако все эти меры не являются на данный момент эффективными для России, считает эксперт. «Не получится все это сделать по нескольким причинам:
- Cпаянность власти и бизнеса
- Меры-однодневки
- Нединамичная политика
- Алкоголь является методом социального контроля в России
- Постиндустриальная модель экономики России», — говорит Кирилл Данишевский.
«Власть и бизнес — например водка «Путинка», это абсурд. Друзья власти в обход действующего законодательства рекламируют алкогольную продукцию на билбордах. Трудно найти во власти человека, который так или иначе не извлекает прибыль от алкогольной индустрии.
Любые эффективные меры имеют отдачу. Должна быть динамичная политика. Снижение налогов на алкогольную продукцию делает зависимым государство. Есть масса примеров, когда государство начинало активно продавать алкоголь, чтобы собрать денег.
Предупреждение на упаковке нужно только производителям. Мы думаем, что мы что-то им навязали, а они сами этого хотят. Любые меры по ограничению делают этот бизнес более нормальным за пределами этих ограничений. Когда любые ограничения вводятся как единовременная мера, без четкого видения длительной стратегии по зажиманию этой индустрии в угол, то они на самом деле могут быть выгодны этой индустрии. Потому что запретили рекламироваться с 20 до 22, но после 22 у нас полная свобода.
В России алкоголь является методом социального контроля. Дешевый алкоголь заменяет особенно в малых городах и селах адекватный уровень жизни. А в больших городах интеллигенции заменяет ущемление гражданских свобод, в том числе свободу слова. Эта позиция удобна власти.
Надо понимать особенность российской экономики. У нас 1,3 миллиона человек занято в нефтегазовой отрасли, при этом они обеспечивают 25% ВВП и 50% федерального бюджета. Если эту отрасль рационализировать по принципу Норвегии или Саудовской Аравии, то там нужно было бы не более 50 тысяч человек, чтобы обеспечивать то, с чего мы все живем. Ну еще, может быть, 50 тысяч, чтобы это охранять. Остальные по большому счету это нахлебники, которые придумывают себе работу, съедая нефтедоллары. В этой ситуации все разговоры о том, что нужно увеличивать продолжительность жизни — да зачем, это же все нахлебники. Когда несколько человек контролируют всю нефтегазовую отрасль, и они все тесно спаяны с властью, мы все являемся нахлебниками. Можно дать дешевой водки и все нормально. Жителям Ямала гораздо легче дать водки в обмен на рыбу, чем дать нефтедоллары для достойной жизни. Я не считаю повышение акцизов на пиво хорошим шагом. Сейчас в 5 раз дороже напиться пивом, чем водкой. Любой алкоголик прекрасно считает деньги. Он прекрасно понимает, что за сумму в пять раз меньше можно напиться легальной водкой. А нелегальной до 10 раз дешевле можно «в зюзю», —говорит Кирилл Данишевский.
«Акцизы на водку сейчас очень низкие, около 216 рублей. В странах, сопоставимых с нами по уровню дохода — Румыния, Болгария — 12 евро. Алкогольное лобби отбивается рассказами о нелегальной водке. У нас производители спирта вообще не платят акцизы. У нас из бюджета кредитуется производство водки, так как производители могут делать производство по гарантийному письму», — дополняет Дарья Халтурина.
В заключение Круглого стола специалисты отметили, что исправить ситуацию может только комплексная работа на законодательном уровне, а также работа пиар- и джиар-специалистов с властью, бизнесом и населением.
Кстати, в этом году в Центрах здоровья, открытых Министерством здравоохранения и социального развития по всей России, введена новая ставка нарколога.
В заключение в очередной раз повторим прописную истину — Здоровье нации начинается с каждого из нас!
Искренне благодарим за поддержку круглого стола «Безалкогольная Россия» и личный вклад в повышение качества жизни россиян компанию VITEK, которая производит современную и надежную бытовую технику с функциями, направленными на поддержание здорового образа жизни. Участники и спикеры круглого стола «Безалкогольная Россия» получили в подарок технику VITEK. По итогам VI Всероссийского форума «Здоровье нации — основа процветания России» компания VITEK была награждена Дипломом за поддержку программ «Лиги здоровья нации».
