Влияние инфекции SARS-CoV-2 на качество и параметры спермы изучается учеными и врачами во всем мире.
Наличие SARS-CoV-2 в сперме может негативно повлиять на параметры спермы и привести к мужскому бесплодию. Кроме того, это может иметь последствия для инфекций, передаваемых половым путем, врожденных заболеваний, эмбриональной инфекции и выкидыша.
Недавние исследования, проведенные в разных странах, показали, что присутствие SARS-CoV-2 не было обнаружено в сперме, и во время вспомогательных репродуктивных технологий не наблюдалось передачи SARS-CoV-2.
В настоящее время проведено семь исследований для определения влияния инфекции SARS-CoV-2 на параметры спермы. Большинство этих исследований были аналитическими наблюдениями. В большинстве этих исследований качество спермы анализировалось на стадии выздоровления от инфекции с помощью ОТ-ПЦР.
Результаты показали, что из семи исследований шесть выявили негативное влияние инфекции SARS-CoV-2 на параметры спермы. Было установлено, что количество сперматозоидов является наиболее подверженным влиянию инфекции SARS-CoV-2 параметром.
Сперматогенез у мужчин контролируется гонадными гормонами, такими как тестостерон, фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон. Было обнаружено, что лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон контролируют количество клеток Лейдига в яичках. Клетки Лейдига, в свою очередь, отвечали за синтез тестостерона.
Было отмечено, что пациенты, инфицированные COVID-19, имели более низкие уровни лютеинизирующего гормона и тестостерона по сравнению со здоровыми людьми. У пациентов были обнаружены более высокие уровни лютеинизирующего гормона и пролактина и более низкие уровни общего тестостерона по сравнению с контролем. Кроме того, серьезные случаи COVID-19 были связаны с большим снижением общего уровня тестостерона.
Повышение уровня лютеинизирующего гормона и снижение уровня тестостерона — это соотношение может привести к дисфункции яичек, которая может повлиять на сперматогенез.
Данные исследований подтверждают, что проникновение вируса в яичко маловероятно. Однако температура 39 градусов по Цельсию или выше в течение более трех дней может привести к серьезному ухудшению качества спермы, приводящему к азооспермии. Было обнаружено, что лихорадка, даже в течение ограниченного периода времени, может значительно снизить параметры спермы (например, количество, подвижность и/или жизнеспособность) и изменить целостность ДНК спермы. Однако, поскольку лихорадка является распространенным симптомом COVID-19, вызванный лихорадкой COVID-19 может изменить качество спермы и снизить параметры спермы даже при отсутствии вируса в сперме и иммунных реакциях.
Хотя яички обычно остаются незатронутыми реакцией хозяина на антигены, из образцов вскрытия пациентов с COVID-19 было обнаружено, что в тканях яичек снижена регуляция нескольких экспрессируемых белков, важных для сперматогенеза и подвижности сперматозоидов.
Кроме того, во вскрытых образцах яичек пациентов с COVID-19 было обнаружено несколько гистологических/физиологических нарушений, таких как экссудация эритроцитов в придатках и семенниках и истончение семенных канальцев.
Исследование, проведенное на яичках из одиннадцати смертельных случаев COVID-19, показало несколько гистологических изменений яичек, таких как сосудистые изменения, утолщение базальной мембраны, орхит, дефицит клеток Сертоли и Лейдига и снижение сперматогенеза. Цветное доплеровское ультразвуковое исследование использовалось для диагностики аномалий яичек у мужчин с легкими или умеренными симптомами COVID-19. Результаты диагностики показали, что примерно у 42 процентов мужчин был обнаружен эпидидимит, у 19,2% была двусторонняя форма, а у 54,5 процента была увеличена головка придатка яичка.
Иммуногистохимия вскрытых образцов, полученных от пациентов с COVID-19, показала наличие IgG в семенных канальцах и увеличение макрофагов и Т-лимфоцитов в интерстициальных клетках. В сперме также были обнаружены более высокие концентрации иммунных факторов, таких как интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли-α.
Было обнаружено, что инфекция SARS-CoV-2 увеличивает количество Т-хелперных клеток типа 2, которые нарушают уровень интерлейкина-4 и активируют несколько путей транскрипции сигналов. Уровень интерлейкина-4 в конечном итоге снизил уровень АПФ-2 с воспалением, негативно влияющем на мужскую фертильность у пациентов с COVID-19.
Полиорганная недостаточность и повреждение тканей, которые были связаны с тяжелыми случаями COVID-19, обусловлены началом цитокиновых бурь. Другой причиной повреждения тканей и полиорганной дисфункции может быть гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (ГЛГ). Эти повреждения многих органов могут привести к повреждениям яичек, которые могут негативно повлиять на сперматогенез и качество производимой спермы.
В исследовании ученых сделан вывод о том, что в сперме не было обнаружено признаков SARS-CoV-2 на симптоматической и восстановительной стадиях. Однако было обнаружено, что инфекция SARS-CoV-2 оказывает неблагоприятное воздействие на параметры спермы, сперматогенез и качество спермы. Инфекция SARS-CoV-2 также может привести к повреждению и травме яичек и изменить экспрессию гонадных гормонов. Однако по-прежнему необходимы дальнейшие подтверждающие исследования с более крупными популяциями, чтобы получить точное представление о влиянии инфекции SARS-CoV-2 на качество спермы и сперматогенез.
Источник: Journal of Andrology
