По данным Всемирной организации здравоохранения несмотря на то, что продолжительность жизни женщин как правило больше, чем у мужчин, женщины чаще болеют и пользуются медико-санитарными услугами, что обусловлено в том числе их потребностями в области репродуктивного здоровья.
В России неуклонно растет число случаев женского бесплодия: по данным Росстата, в 2018 г. было зарегистрировано 88 тыс. человек с таким диагнозом, в то время как в 2005 г. этот показатель был на 40% ниже и составлял 52,5 тыс. человек. По состоянию на 2018 г. бесплодие было выявлено в 273,8 случаев из 100 тыс. женщин в возрасте 18-49 лет. Расстройства менструального цикла, которые являются одним из признаков проблем в области репродуктивного здоровья, в ряде случаев ведущих к бесплодию, также выявляются все чаще — в 2018 г. их распространенность составила 1556,7 случаев на 100 тыс. женщин в возрасте от 10 до 49 лет.
Одной из причин нерегулярного менструального цикла и бесплодия являются эндокринные нарушения, в том числе повышенный уровень гормона гипофиза — пролактина — в крови (гиперпролактинемия, ГПРЛ). Помимо влияния на репродуктивную функцию у женщин, ГПРЛ способствует развитию ожирения (40-60% случаев), снижению сексуального влечения, а также нарушениям в области молочных желез: масталгии, мастопатии и галакторее (до 70% случаев).
При редких (раз в 38-40 дней) менструациях, возникновении сложностей с зачатием ребенка или появлении вышеперечисленных симптомов рекомендуется обратиться к врачу для консультации и определения уровня пролактина в крови. При показателях выше нормы (у женщин — более 550 мЕд/л) специалист поможет выяснить причины и назначить необходимое лечение, например, медикаментозную терапию препаратом Достинекс® (оригинальный каберголин). Препарат имеет высокие показатели эффективности в лечении пациенток с ГПРЛ и высокий профиль безопасности. Достинекс® начинает действовать в течение 3 часов после приема, его эффект сохраняется в течение 7-28 дней.
При планировании беременности крайне важно исключить гинекологические заболевания, поскольку зачастую они могут оказать негативное влияние на протекание и исход беременности, а иногда и на здоровье будущего малыша. Одна из таких проблем — бактериальный вагиноз (БВ), состояние, вызываемое дисбалансом микрофлоры влагалища. Среди его симптомов — неприятные ощущения в области влагалища, такие как боль, зуд или жжение, а также изменение состояния выделений. В ряде случаев БВ может протекать бессимптомно.
Основная опасность БВ заключается в том, что он существенно повышает риск развития сторонних инфекций, в том числе, передающихся половым путем, а также может привести к развитию воспалений органов малого таза, матки, фаллопиевых труб и яичников. Его возникновение во время беременности может спровоцировать нарушение формирования плаценты, что, в свою очередь, может стать причиной самопроизвольного раннего выкидыша, развития инфекции в околоплодной жидкости и излитию околоплодных вод. Он также повышает риск преждевременных родов и рождения детей с низкой массой тела, а в случае кесарева сечения могут развиваться послеродовые гнойно-септические заболевания.
При появлении симптомов необходимо обратиться к специалисту, который назначит курс терапии антимикробными препаратами и препаратами для восстановления нормальной флоры влагалища. Так, для лечения БВ, в том числе при его рецидивирующем течении, рекомендован препарат Далацин® (оригинальный клиндамицин). Анализ пяти плацебо-контролируемых исследований с участием 3616 беременных пациенток с этим заболеванием показал, что назначение данного лекарственного средства в первом триместре беременности на 40% снижает риск преждевременных родов и на 80% — поздних выкидышей. В России метронидазол и клиндамицин разрешены только со II триместра беременности.
