Страховые медорганизации предупреждают об опасности поддельных направлений на госпитализацию

Страховые медорганизации предупреждают об опасности поддельных направлений на госпитализацию

Страховые медицинские организации фиксируют всплеск мошеннических объявлений и веб-сайтов с предложениями о «продаже с доставкой» справок по форме 057/у-04 для госпитализации в медицинские учреждения.

Наряду с ростом предложения таких справок по цене от 900 до 1000 рублей с доставкой на дом, растет и спрос. По данным системы аналитики поисковых запросов «Яндекса», если в 2020 году среднее число запросов о покупке такой справки составляло 70-80 в месяц, то начиная с 1 января 2021 года 120-160 запросов в неделю.

Как рассказали во Всероссийском союзе страховщиков (ВСС), рост числа мошеннических действий со справками формы 057/у-04 может быть связан с недавними изменениями в системе ОМС и изменением порядка госпитализации в федеральные клиники.

«Страховые медорганизации отмечают, что застрахованные граждане в 2021 году стали значительно чаще обращаться с вопросами о недостаточной доступности плановых госпитализаций в федеральные медицинские учреждения, — отмечает эксперт ВСС Сергей Шкитин. — Прежде всего, это связано с тем, что у страховых медорганизаций с этого года исчезла возможность работы с информацией о состоявшихся госпитализациях в федеральные клиники, возможность полноценного контроля соблюдения сроков запланированных госпитализаций — фактически, пациента оставили в федеральных клиниках один на один с системой».

Форма 057/у-04 — документ строгой отчетности, который выдается лечащим врачом первичного звена для госпитализации в медицинские учреждения только при наличии соответствующих показаний. В справке указан диагноз пациента, стоит печать врача и гербовая печать медучреждения. Каждая такая справка при выдаче ее пациенту регистрируется в электронной базе Министерства здравоохранения. При оформлении пациента на госпитализацию подлинность справки будет проверена в лечебном учреждении. Соответственно, отсутствие справки в единой базе автоматически укажет на ее фальсификацию.

«Предоставление пациентом недостоверных данных может негативно сказаться на его собственном здоровье, ведь лечащие врачи могут быть дезинформированы о состоянии здоровья пациента и назначить противопоказанное лечение, — рассказал вице-президент ВСС Дмитрий Кузнецов. — Между тем, страховыми компаниями в системе ОМС ведется строгий учет состоявшихся и запланированных госпитализаций — в первую очередь, это касается онкологической помощи, при которой особенно важно отлеживать своевременность планового лечения. По специальным реестрам фиксируется все необходимые данные — например, поликлиника, выдавшая направление и стационар, в который планируется госпитализация».

Не стоит считать, добавляют во Всероссийском союзе страховщиков (ВСС), что ответственности за изготовление поддельной справки подлежит только тот, кто ее продал. Ответственность, вплоть до уголовной, может быть возложена и на лицо, приобретшего такую справку, — пациента.

Правда, практического смысла для пациента в приобретении таких справок нет — поясняют в ВСС. Ведь направления, полученные таким путем, являются недействительными.

«Необходимо обратить внимание, что при наличии медицинских показаний, отсутствие „формы 057/у“ не должно оказывать абсолютное влияние на решение о госпитализации» — пояснил Сергей Шкитин.

Кроме того, наличие одного направления для госпитализации недостаточно: нужна выписка из медицинской карты пациента, содержащая информацию о проведенных исследованиях. Без этой информации врачи в стационаре не смогут определить показания и отсутствие противопоказаний для специализированной медицинской помощи и будут вынуждены отправить пациента назад в поликлинику на дообследование.

Источник: Всероссийский союз страховщиков