Ученые из Северо-Западного медицинского центра и Калифорнийского университета в Сан-Франциско хотели лучше понять взаимосвязь между искусственным загаром и развитием рака, особенно с учетом растущей популярности таких аппаратов среди молодого поколения. Недавнее исследование показало, что во Флориде больше соляриев, чем ресторанов McDonald’s, и что до 40 % девушек-подростков и 20 % людей в возрасте от 18 до 29 лет пользовались такими аппаратами в течение последних 12 месяцев.
Ученые изучили медицинские карты 32 315 пациентов, проходивших лечение в дерматологическом отделении Северо-Западного университета. 7474 из них сообщили, что пользовались солярием. Степень использования солярия была подробно описана у 2932 пациентов, которые составили «эпидемическую» когорту исследования. Затем для контрольной когорты ученые случайным образом выбрали 2925 человек из 24 841 пациента, которые не пользовались солярием.
Они обнаружили, что меланома была диагностирована у 5,1 % тех, кто загорал в солярии, по сравнению с 2,1 % тех, кто этого не делал. После поправки на такие факторы, как возраст, пол, солнечные ожоги и наследственность, выяснилось, что посещение солярия повышает риск развития меланомы в 2,85 раза. У таких людей также чаще развивался рак кожи на тех участках тела, которые редко подвергались воздействию солнца, например на пояснице и ягодицах.
Для дальнейшего изучения команда провела секвенирование одноклеточной ДНК в клетках кожи, вырабатывающих пигмент, где зарождается меланома, — в меланоцитах — у трёх групп доноров. В первую группу вошли 11 пациентов с большим опытом посещения соляриев. Во вторую группу вошли девять пациентов, которые никогда не пользовались солярием, но были сопоставимы по возрасту, полу и риску развития рака. В третью группу вошли образцы кожи шести умерших пациентов для дальнейшего контроля.
И вот тут-то начинается самое интересное — и немного пугающее. Проанализировав 182 отдельных меланоцита, ученые заметили, что в клетках тех, кто загорал в солярии, было почти в два раза больше мутаций, чем в контрольных образцах, и эти изменения с большей вероятностью были связаны с меланомой. Кроме того, повреждения чаще возникали в тех частях тела, которые были защищены от солнца.
Даже в нормальной коже пациентов, которые загорают в солярии, в местах, где нет родинок, ученые обнаружили изменения в ДНК, которые являются предвестниками мутаций, предрасполагающих к развитию меланомы. На самом деле меланомы, которые у них развиваются, очень похожи на те, что встречаются у людей с генетической предрасположенностью к раку кожи.
У молодых людей, которые пользуются солярием и у которых в семейном анамнезе нет меланомы, периодически развиваются множественные меланомы на участках тела, которые получают мало солнечного излучения. Меланомы, вызванные посещением солярия, напоминают семейную меланому.
Солярии впервые появились на рынке США в 1970-х годах, а к середине 2010-х превратились в отрасль с оборотом в 3 миллиарда долларов США в год. По состоянию на 2013 год около 7,8 миллиона женщин и 1,9 миллиона мужчин в США в течение года посещали солярий довольно часто. По данным ВОЗ, солярии относятся к группе 1 канцерогенов, то есть существует достаточно научных доказательств того, что они вызывают рак у людей. (В эту группу также входят курение, употребление алкоголя и переработанного мяса.)
В 2015 году FDA попыталось запретить людям моложе 18 лет пользоваться соляриями и потребовать от всех взрослых подписать форму согласия, подтверждающую, что они знают о рисках, связанных с этим конкретным воздействием ультрафиолетового излучения. Но спустя 10 лет ответственность за ограничение или запрет этой услуги легла на органы государственной власти и местного самоуправления. Калифорния стала первым штатом, запретившим солярии для несовершеннолетних в 2012 году, и с тех пор ещё 43 штата запретили или, по крайней мере, ограничили использование соляриев для лиц младше 18 лет.
Австралия, где самый высокий уровень заболеваемости меланомой в мире, полностью запретила использование соляриев в 2015 году, но она была не первой страной, которая это сделала. Бразилия запретила косметический загар в соляриях в 2009 году, но разрешила его при некоторых заболеваниях. Стоит отметить, что на момент введения запретов лоббирование индустрии соляриев в этих странах было относительно слабым. Однако как в Европе, так и в США есть влиятельные лоббистские группы, которые борются с новыми ограничениями в США.
Учитывая высокий уровень мутационных повреждений в клетках кожи у тех, кто пользуется солярием, трудно оправдать маркетинговые заявления о том, что спектр ультрафиолетового излучения в солярии безопаснее, чем естественный солнечный свет. Ещё одно популярное утверждение сторонников загара заключается в том, что загар перед отпуском якобы поможет адаптировать кожу к солнечному воздействию во время отдыха. Однако ученые видят, что посещение солярия повышает риск возникновения мутаций и меланомы, особенно в клетках кожи на участках тела, которые получают мало солнечного излучения.
Воздействие солярия часто воспринимается как замена естественному ультрафиолетовому излучению, несмотря на различия в максимальных дозах, содержании УФ-излучения, участках тела, подвергающихся воздействию, и типах возникающей меланомы. Работа ученых проливает свет на то, как солярии влияют на мутационный процесс в клетках кожи, помогая объяснить особенности проявления меланомы у этой группы пациентов.
Меланома — самый опасный вид рака кожи — ежегодно уносит жизни примерно 11 000 человек в США.
Источник: The journal Science Advances
