Российские и голландские ученые разработали новые критерии диагностики головной боли, возникающих при ишемическом инсульте. Это поможет прогнозировать, предупреждать, своевременно выявлять и лечить эту опасную патологию.
Головная боль, появляющаяся за три-четыре дня до инсульта, может сигнализировать о надвигающемся или возможном инсульте. Поэтому точное определение взаимосвязи между головной болью и инсультом имеет решающее значение для профилактики и эффективного лечения.
Чтобы определить четкие, клинически обоснованные симптомы специфической головной боли, связанной с ишемическим инсультом, ученые наблюдали две группы пациентов — с первым инсультом и без каких-либо острых неврологических расстройств (инсульт, опухоль и травма головного мозга, эпилепсия, деменция и другие серьезные неврологические и соматические заболевания).
Ученые классифицировали различные головные боли, испытываемые обеими группами за год до прибытия в больницу; за неделю до инсульта; и в день инсульта. Были выделены три типа головных болей: привычные головные боли; никогда не испытываемые до этого головные боли; и головные боли с измененными характеристиками (сильная интенсивность, высокая частота, продолжительность, пульсирующая, сопровождаемая тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью; и плохо реагирующая на анальгетики).
Головные боли нового типа и головные боли с измененными характеристиками преобладали у пациентов с инсультом: около 15% таких пациентов испытывали головные боли в последнюю неделю перед инсультом и еще 15% в начале инсульта.
Пациенты контрольной группы в основном поступали в отделение неотложной помощи из-за болевых синдромов, чаще всего испытывая острую боль, вызванную люмбаго или панкреатитом. Известно, что эти нарушения могут привести к увеличению частоты головных болей, например, из-за чрезмерного применения обезболивающих препаратов. Однако исследователи не наблюдали такого эффекта, предполагая, что распространенность головных болей у пациентов с инсультом связана с самим инсультом. Поэтому ученые исходили из того, что чем больше головные боли у пациентов из основной группы отличаются от обычных и чем короче период между возникновением такой боли и началом инсульта, тем более вероятна их причинно-следственная связь.
Около 55% испытуемых из первой группы испытывали головные боли нового типа, а еще 35% испытывали привычные головные боли с заметными изменениями. В то же время ни один участник контрольной группы не испытывал незнакомых головных болей, и только у двух были головные боли с измененными характеристиками при поступлении в больницу.
Только 60% головных болей, возникающих в начале инсульта, соответствовали этим диагностическим критериям. Ученые обновили существующие критерии головных болей, связанных с инсультом, и разработали новые. Впервые в мире они разработали критерии сигнальной головной боли, которая, как показали исследования, предшествовала началу инсульта у трети пациентов.
Источник: The Journal of Headache and Pain
