Избыточный вес и ожирение являются значимыми факторами риска развития диабета 2 типа. Хотя потеря веса может оптимизировать уровень сахара в крови и снизить дозировку назначаемых противодиабетических препаратов, добиться и поддерживать потерю веса может быть непросто. В новом исследовании китайские ученые изучили влияние прерывистого голодания с использованием диеты 5/2 на контроль уровня сахара в крови у больных сахарным диабетом 2 типа с избыточным весом.
Диета с прерывистым голоданием 5/2 предполагает обычное питание в течение пяти дней и голодание в течение двух дней без перерыва, при котором потребляется четверть обычной нормы потребления энергии.
Ученые привлекли 405 взрослых в возрасте от 18 до 65 лет, у которых в предыдущем году был диагностирован сахарный диабет 2 типа, и они не принимали противодиабетические препараты в течение последних трех месяцев. У участников, из которых 34,6% были женщинами, средний индекс массы тела (ИМТ) составлял 29,5, что означает, что у них был избыточный вес, и средний уровень HbA1c составлял 7,9%. HbA1c, или гликированный гемоглобин показывает средний уровень сахара в крови человека за последние два-три месяца. Нормальный диапазон составляет от 4% до 5,6%.
Участники были рандомизированы для приема противодиабетических препаратов метформина (Глюкофаж) или эмпаглифлозина (Джардианс) или соблюдения диеты 5/2 в течение 16 недель. Первичным результатом было улучшение уровня HbA1c по сравнению с исходным уровнем. Вторичные результаты включали изменения веса, артериального давления, уровня сахара в крови натощак, уровня инсулина натощак, жиров (липидов) и холестерина в крови.
На 16 неделе участники исследования в группе диеты 5/2 показали наибольшее снижение уровня HbA1c — на 1,9% (таким образом, со среднего значения в 7,9% он снизился до 6%). Это было значительно сильнее, чем эффект метформина (-1,6%) и эмпаглифлозина (-1,5%).
Уровень сахара в крови натощак в группе диетического вмешательства также снизился. В конце восьминедельного наблюдения у 76,6% участников группы, соблюдавших диету 5/2, уровень HbA1c составлял менее 6,5%.
Кроме того, на 16 неделе те, кто соблюдал диету 5/2, показали большую потерю веса (-9,7 кг / 21,4 фунта) по сравнению с метформином (-5,5 кг / 12,1 фунта) и эмпаглифлозином (-5,8 кг / 12,8 фунта). И, по сравнению с противодиабетическими препаратами, диетическое вмешательство привело к значительному уменьшению окружности талии и бедер, артериального давления и уровня липидов в крови.
В группе с диетой 5/2 у одного участника наблюдался запор, а у 5,9% участников были симптомы низкого уровня сахара в крови (гипогликемия). В группе, принимавшей метформин, у 6% была гипогликемия и у 19,4% — легкие желудочно-кишечные симптомы. В группе, принимавшей эмпаглифлозин, 3,7% испытывали гипогликемию, 2,2% — симптомы мочеиспускания, а один участник сообщил о том, что испытывал жажду. Два участника, принимавшие эмпаглифлозин, сообщили о серьезных побочных явлениях, включая сильную сыпь и госпитализацию из-за повышенного уровня кетонов в крови, которые прошли после лечения.
Таким образом, ученые обнаружили, что среди взрослых китайцев с избыточным весом или ожирением и недавно диагностированным сахарным диабетом 2 типа применение диеты 5/2 позволило добиться значительных улучшений в гликемическом контроле и потере веса в течение 16 недель, а также улучшить артериальное давление и уровни триглицеридов и липопротеинов высокой плотности. Диета 5/2 потенциально может служить эффективным начальным инструментом образа жизни вместо противодиабетических препаратов при ранней стадии сахарного диабета 2 типа.
Исследование имеет некоторые ограничения. В него были включены только участники с уровнем HbA1c менее 9%, поэтому эффективность диеты у людей с более высоким уровнем HbA1c требует дальнейших исследований. Более длительный период без противодиабетических препаратов может помочь лучше понять эффект ранее отмененных лекарств. Кроме того, долгосрочная эффективность диеты 5/2 остается непроверенной. В настоящее время проводятся последующие исследования для оценки эффективности диеты.
Источник: JAMA Network Open
