Заболевания сосудов являются одними из самых распространенных недугов, которые возникают у современного человека. Врачи и ученые считают, что эти болезни — расплата человечества за возможность ходить на двух ногах, в результате чего происходит смещение центра тяжести. Согласно данным статистики, варикозное расширение вен встречается у 40% населения. Одним из самых опасных осложнений этой болезни является тромбофлебит, который при отсутствии своевременной терапии прогрессирует и приводит к угрозе жизни и здоровью человека.
Что представляет собой тромбофлебит
Тромбофлебит (варикотромбофлебит) — это воспалительные изменения стенки поверхностной вены, которые сопровождаются образованием тромба. При этом тромботический процесс поверхностных сосудов также может сочетаться с тромбозом глубоких вен. Это происходит в результате миграции тромбов через венозное соустье. Большинство подобных изменений локализуется преимущественно в большой подкожной вене и ее ветвях, которые располагаются в верхней части голени и в области бедра. Реже поражаются сосуды таза, полые и воротная вены.
При тромбофлебите настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением: это может навредить организму, привести к отрыву и дальнейшей миграции тромба. Воспаление венозной стенки — это веский повод для обращения к флебологу и сосудистому хирургу.
Причины возникновения тромбофлебита
Тромбофлебит — это заболевание, которое может развиваться совершенно неожиданно для больного (на фоне полного здоровья). Спровоцировать его возникновение могут совершенно обычные факторы: интенсивная физическая нагрузка, стресс и нервно-психическое напряжение, беременность, переутомление. Основные причины развития тромбофлебита:
— инфекции (бактериальные, вирусные или грибковые);
— травматические повреждения нижних конечностей;
— врожденные заболевания сосудов;
— болезни соединительной ткани (слабость венозных клапанов);
— иммуннодефицитное состояние (при ВИЧ, после прохождения курса лучевой или химиотерапии);
— прием гормональных контрацептивов и других препаратов, повышающих свертываемость крови;
— постоянное повышение давления в венозных сосудах;
— неправильно организованное питание с дефицитом витаминов, кальция и животных белков и жиров.
Какие виды тромбофлебита существуют
В зависимости от локализации тромботического процесса выделяют несколько разновидностей заболевания. Классификация разработана для определения подходов к терапии недуга:
Тип первый. Тромб локализован в дальнем участке большой подкожной (дальше коленного сустава) или малой подкожной вене, реже поражаются их ответвления. Риск развития тромбоэмболии легочных артерий практически отсутствует. Такой тромбофлебит быстро стихает или переходит в один из других типов.
Тип второй. Для него характерно распространение тромботического процесса до соустья бедренной и большой подкожной вены: при этом подколенная вена не затрагивается. Угроза формирования тромбоэмболии минимальная.
Тип третий. Через устье поверхностной вены тромботический процесс перемещается в глубокую систему вен. Тромб фиксируется к венозной стенке лишь наполовину, что создает серьезные предпосылки для развития эмболии. При дальнейшем прогрессировании недуга тромб может мигрировать в легочные сосуды.
Тип четвертый. Тромботический процесс также перемещается на систему глубоких вен голени. Риск развития эмболии напрямую зависит от степени фиксации тромба к венозной стенке.
Тип пятый. Любая из предыдущих разновидностей воспаления венозной стенки в сочетании с изолированным тромботическим поражением глубоких вен другой ноги.
Как проявляется болезнь
Тромбофлебит часто начинается с неспецифических симптомов, которые пациентам трудно отделить от усталости, недомогания, ОРВИ или гриппа. Поэтому нередко диагностика заболевания происходит спустя 2-3 дня с моменты появления недуга. Основные симптомы заболевания:
— отечность, покраснение поврежденной конечности с постепенным переходом цвета кожи в синюшный;
— неприятные ощущения при прикосновении;
— наличие деформированного, плотного и извитого венозного сосуда;
— болезненность при ходьбе или сгибании конечности (вплоть до полной утраты функции ноги);
— незначительное повышение температуры тела;
— общая слабость, снижение работоспособности;
— головные боли и головокружения;
— приступы тошноты.
Основные методы диагностики
Диагностика заболевания проводится только в стационаре. Для начала доктору необходимо собрать анамнез и провести осмотр больного: только после этого будут назначены дополнительные исследования. Для диагностики тромбофлебита применяют:
— общий анализ крови;
— гемостазиограмму и коагулограмму для оценки работы свертывающей системы крови;
— ультразвуковые методики (допплерографию, дуплексное и триплексное ангиосканирование венозных сосудов, УЗИ-соноэластографию);
— КТ, МРТ, КТ-ангиографию.
Лабораторные и инструментальные методы позволяют не только верифицировать диагноз, то и определить причину, которая вызвала развитие тромбофлебита. Основываясь на этих данных, врачи подбирают методику терапии.
Консервативное лечение
Для начала пациенту необходимо соблюдать определенный режим: не стоит отлеживаться в кровати, необходимо давать нагрузку на ноги. Также следует ежедневно бинтовать ноги эластичным бинтом или носить медицинский трикотаж (чулки, гольфы) в течение 8-12 суток. К концу второй недели компрессионный трикотаж можно носить только в дневное время.
Из медицинских препаратов широко используют антикоагулянты (Варфарин, Гепарин, Клексан) и антиагреганты (Клопидогрел, Аспирин). Также назначают флеботонические средства (Троксерутин, Троксевазин, Детралекс, Флебодиа 600) и гели либо мази с противовоспалительным эффектом (Найз, Диклофенак).
Оперативное лечение
Основным методом оперативного лечения является удаление тромба из вены. Для этого под местной анестезией осуществляется доступ к пораженному участку сосуда, откуда убирают тромботические массы. Также проводится хирургическое вмешательство, целью которого служит перевязка большой или малой подкожной вены и всех их ответвлений. При высоком риске развития тромбоэмболических осложнений (пожилой возраст, множественный тромбоз) проводится имплантация кава-фильтра в область нижней полой вены. Он выполняет роль своеобразной ловушки для тромба, препятствуя его перемещению в легочные сосуды.
Полезные советы
Тромбофлебит, лечение которого не начато вовремя, приводит к неблагоприятным последствиям. Недуг также склонен к повторному возникновению. Чтобы избежать этого, нужно придерживаться врачебных советов:
— питайтесь преимущественно здоровой пищей;
— ведите здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек;
— не переутомляйтесь на работе;
— регулярно сдавайте анализы, чтобы отследить различные изменения в свертывающей системе крови;
— ежедневно занимайтесь спортом, чтобы избежать венозного застоя в нижней части туловища;
