Перелом шейки бедра - это одна из тех травм, после получения которых жизнь человека разделяется на периоды до и после. Даже у пациента молодого возраста такой перелом может стать причиной длительной неподвижности и тяжёлой реабилитации, а для пожилых людей подобный диагноз звучит как приговор. Однако за последние несколько десятилетий травматология и ортопедия предлагала все новые и новые возможности лечения недуга, многие из которых показывают действительно ошеломительный результат. Поэтому перелом шейки бедра хоть и является довольно тяжёлым недугом, восстановление после него становится все более и более реальным.
Причины возникновения перелома шейки бедра
Перелом шейки бедра представляет собой травму, в ходе которой нарушается анатомическая структура бедренной кости. Чаще всего такое повреждение встречается у женщин в возрасте старше 60 лет и у зрелых мужчин. Переломы шейки бедра в 90% являются патологическими: они возникают на фоне снижения плотности кости, в результате чего даже незначительное увеличение нагрузки может привести к нарушению целостности кости. Под действием прямого удара хрупкая шейка бедренной кости ломается, а конечность теряет подвижность. В качестве провоцирующих факторов выступают:
— неполноценное питание с исключением животных белков и молочных продуктов;
— дефицит кальция и фосфора в организме (может быть связан как с недостаточным поступлением микроэлементов, так и с недостаточным их усвоением);
— остеопороз (снижение плотности костной ткани);
— злокачественные новообразования или их метастазы;
— остеомиелит;
— перестройки гормонального фона (у женщин во время менопаузы снижается выработка эстрогена, что становится причиной повышенной хрупкости костей);
— занятия опасными видами спорта;
— производственные вредности.
Основные симптомы травмы
Перелом шейки бедра случается преимущественно поздней осенью, зимой или ранней весной, когда тротуары и улицы становятся скользкими. Первые симптомы недуга появляются сразу же получения травмы:
1. Интенсивный болевой синдром. При переломе боль носит острый и постоянный характер, усиливается при попытке поменять положение туловища или при прикосновении к пострадавшей конечности.
2. Изменения положения ноги. При переломе шейки бедра типичным является ротация больной конечности относительно оси. Это возникает под действием силы тяжести и работы мышечных групп. Также сломанная нога слегка укорачивается по сравнению со здоровой.
3. Нарушение подвижности конечности. При попытке встать или опереться на ногу пациент теряет равновесие и может упасть. Также у больного не получается оторвать от пола пораженную ногу (симптом «прилипшей пятки»).
4. Наличие местных изменений кожных покровов. Перелом шейки бедра сопровождается отечностью мягких тканей бедренной и поясничной области, иногда могут формироваться гематомы. При открытой травме в раневом канале обнаруживаются костные фрагменты.
Методы диагностики
Сразу же после оказания первой помощи (иммобилизации пострадавшей конечности) пациента госпитализируют в отделение травматологии и ортопедии. Диагноз перелома шейки бедра необходимо подтвердить в условиях стационара: это позволить определиться с тактикой дальнейшего ведения больного. Для начала доктору необходимо выяснить подробности получения травмы, а также наличие у пациента других острых или хронических заболеваний. После этого назначается общеклиническое обследование, которое включает в себя проведение общего анализа мочи, крови, биохимических анализов, а также рентгенографии поврежденной конечности в двух проекциях. В сложных диагностических случаях могут быть использованы КТ или МРТ.
Консервативное лечение перелома шейки бедра
Лечение перелома шейки бедренной кости без хирургического вмешательства проводится только у пациентов в молодом возрасте. Осуществляется иммобилизация сломанной конечности гипсовым «сапожком», после чего в течение нескольких дней больному нужно соблюдать полный покой. Постепенно разрешается давать небольшие нагрузки на ногу, чтобы избежать атрофии мышц и развития пролежней.
Из лекарственных препаратов для уменьшения болевого синдрома используют анальгетики ненаркотического и смешанного действия: Трамал, Трамадол, Анальгин, Диклофенак, Кеторол. Также врачи назначают витаминно-минеральные комплексы, которые улучшают консолидацию перелома: Кальций Д3-Никомед, Компливит, Натекаль Д3, Осталон Кальций-Д. Пациентам советуют употреблять больше творога, кефира, сметаны, молока и мяса, так как эти продукты содержат необходимое количество белка и кальция.
Хирургическое лечение перелома шейки бедра
Операция является вариантом выбора у пожилых пациентов: с помощью хирургического вмешательства можно восстановить целостность кости и ускорить процессы заживления тканей. Широко применяют две методики:
1. Остеосинтез. С помощью этой операции осуществляется плотная фиксация отломков кости в зоне повреждения металлической пластиной, спицей или другими конструкциями. В среднем для восстановления после такого хирургического вмешательства требуется от 5 до 10 месяцев, после чего пациент может вернуться к привычной жизни.
2. Эндопротезирование. При сильном повреждении головки и шейки бедренной кости часть ее приходится заменять протезом. Он подбирается исходя из возраста, пола и анатомических особенностей организма пациента. В настоящее время протезирование является одной из лучших методик, которая позволяет полностью заместить функцию поврежденного тазобедренного сустава.
Реабилитация после травмы
Через несколько недель после хирургического вмешательства врачи разрешают давать небольшие нагрузки на пострадавшую ногу. Пациенту можно ходить с помощью костылей или ходунков на небольшие расстояния, пытаться стоять без опоры или сторонней поддержки. После образования костной мозоли (в течение нескольких месяцев от получения травмы) начинается активная разработка поврежденной конечности. Больному назначается курс физиопроцедур, которые способствуют укреплению организма и ускоряют регенерацию: лекарственный электрофорез, электростимуляция мышц, ультрафиолетовое облучение.
Важным этапом реабилитации также является лечебная физкультура. Первые упражнения можно выполнять уже спустя несколько месяцев после травмы под контролем врача. Целью такой гимнастики является восстановление подвижности конечности, набор мышечной массы, улучшение кровообращения и обучение пациента использованию конечности (в случае с протезированием сустава). Также обязательно выполнение массажа в домашних условиях или у специалиста.
Полезные рекомендации
Перелом шейки бедренной кости — это крайне опасная травма, которая приносит пациенту множество неудобств. Поэтому нужно постараться защитить себя от подобных повреждений, соблюдая простые рекомендации:
— нормализуйте рацион питания;
— не забывайте про употребление витаминов;
— соблюдайте осторожность при выполнении работы или бытовых дел;
— приобретите специальные накладки на обувь с шипами: они позволят сохранить равновесие даже на скользкой поверхности;
— лечите хронические заболевания.
