Жалуясь на неприятные ощущения в ногах, люди часто даже не представляют, что внутри просвета вен сформировались сгустки крови, или тромбы. Они могут образовываться и в других участках, включая шею и грудную клетку, но чаще всего это проблема нижних конечностей. Стоит отметить, что тромбы могут возникать, как в системе поверхностных вен, что происходит в подавляющем большинстве случаев, так и в глубокой венозной системе (10-15% случаев). Существует несколько причин возникновения тромбов, причем нередко это приводит к смерти, но чаще всего их находят и рассасывают. Разберемся в механизме заболевания и узнаем, как рассасывают тромбы и как их находят.
Как образуется тромб
Прежде чем говорить о вреде тромбов, стоит отметить, что наличие таких сгустков крови крайне необходимо. Без них жидкая ее часть вытекала бы, а это означает, что человек попросту не смог бы жить без тромбов. Проблемы начинаются, когда они отрываются и перемещаются по крови, что может стать причиной закупорки здоровых сосудов. Не меньшую опасность несет и тромболизис, а это особенный механизм, приводящий к самостоятельному растворению тромбов.
Что касается причин образования тромбов, то их три: гиперкоагуляция, нарушение сосудистой стенки и нарушение кровотока. В первом случае речь идет о нарушении работы свертывающей системы крови, как следствие генетических дефектов, перенесенных аутоиммунных заболеваний и плохой наследственности. Нарушение сосудистой стенки приводит к тому, что вместо гладкой она становится шершавой, что приводит к скоплению тромбов. Нарушение кровотока с замедлением движения жидкости также способствует тромбозу.
Кто находится в группе риска возникновения тромбоза
Тромбоциты могут собираться в сгустки, склеиваясь в своеобразные цепочки из-за нарушения в системе кроветворения или по причине повреждения внутренних стенок сосудов. Застой в венах чаще всего становится причиной варикозного расширения вен, а если тромб полностью перекрывает венозный просвет, случается инфаркт, или гибель ткани, переставшей питаться кислородом.
Факторов для образования тромбоза много, но чаще всего в группе риска оказываются люди, имеющие аномальное строение вен. Опасность грозит также людям с лишним весом и тем, кто ведет малоподвижный образ жизни. Тромбы образуются часто у онкологических больных и тех, кто долгое время находился на постельном режиме. Причиной этого могут стать инфекции, травмы и хирургические вмешательства, прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови. Это также частая проблема курильщиков и беременных женщин. Особо тромбоз волнует людей, страдающих варикозом, так как для возникновения серьезных проблем им достаточно незначительного пускового механизма. Риск тромбоза увеличивается существенно у людей, вынужденных совершить длительный (более 4 часов) переезд или перелет, причем опасность сохраняется на протяжении 4-х недель.
Симптомы тромбоза
Как и любое другое заболевание, о чем не перестают говорить специалисты, лечить тромбоз лучше на начальной стадии, но для этого надо знать основные симптомы болезни. Если вены тромбированы, человек испытывает жгучую боль, при этом происходит ограничение подвижности конечности. О пораженной вене может говорить и ее покраснение, не стоит откладывать визит к доктору, если вы прощупываете плотный шнуровидный узел. Часто при тромбозе происходит местное повышение температуры и увеличение чувствительности в проблемном месте. Нередко повышается температура тела и беспокоит озноб.
Все вышеперечисленные симптомы касаются тромбозов поверхностных вен, что касается глубоких поражений, то распознать их еще проще. В первую очередь, это сильная отечность ниже пораженной вены. При нарушении тока крови в глубинных венах может происходить изменение цвета кожи, причем происходит это по всей конечности. Человека беспокоит распирающая боль, снижается подвижность, происходит локальное повышение температуры, появляется слабость и недомогание. В любом случае беспокоиться надо тем, кто почувствовал снижение подвижности одной или двух ног, появилась без причины хромота, шум в ушах и внезапное затруднение дыхания. Это может свидетельствовать об оторвавшемся тромбе малого размера, который потом рассасывается, или разбивается на более мелкие фрагменты, в следствие чего кровоток улучшается и неприятные симптомы исчезают.
Как диагностируют тромбоз
Тромбоз — очень распространенное заболевание, поэтому его диагностике в медицинских заведениях уделяют большое внимание. В комплекс диагностических мер, в первую очередь, входят: визуальный осмотр специалиста и лабораторные методы обследования. Это касается определения группы крови и резус-фактора, исследование системы гемостаза (коагулограмма), определение D-димера плазмы, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, проверка на наличие сифилиса (реакция Вассермана), другие лабораторные исследования. Применяются и инструментальные методы, такие как дуплексное сканирование сосудов, ультразвуковое триплексное обследование, УЗИ брюшной полости, электрокардиограмма и рентген легких. Специалист может назначить по своему усмотрению и другие специфические обследования.
Как рассасывают тромбы
Лечение тромбоза зависит от запущенности проблемы. Серьезного подхода требуют тромбы, образовавшиеся в глубинных венах. В первую очередь таким пациентам проводят антикоагулянтную терапию, что снижает риск возникновения тромбоэмболии легочной артерии. Именно своевременное назначение антикоагулянтов может снизить риск возникновения серьезных последствий. В тяжелых случаях назначают гепарин и его аналоги, курс лечения составляет две недели или более, в зависимости от ситуации. В менее сложных случаях назначают так называемые непрямые антикоагулянты, блокирующие синтез свертывания крови в печени. Их применяют длительное время — на протяжении 4-х месяцев и более.
Лечение тромбоза поверхностных вен, как правило, производится амбулаторно. В первую речь пациенту назначают антиагрегантную терапию, препятствующую тромбообразованию. Больной должен принимать препараты ацетилсалициловой группы, а при выраженных болевых синдромах прописывают противовоспалительные средства. Хорошо действую также препараты, используемые для местного лечения, включая гепариновую мазь, так как гепарин, о чем было сказано выше, обладает антикоагулянтными свойствами. Некоторое время пациенты вынуждены носить компрессионный трикотаж.
Хирургическое лечение тромбоза
К хирургическому лечению венозного тромбоза прибегают в случае, если поражены вены, находящиеся выше коленного сустава (операция Троянова). Часто на операционном столе оказываются пациенты с тромбозом глубоких вен. Нередко им удаляют кровяной сгусток (тромбэктомия), действенным также является тромболизис, связанный с введением в вену препаратов, рассасывающих тромбы, реже больным ставят ловушки для тромбов или кава-фильтры, но чаще всего речь идет о комплексном лечении.
