Головная боль — это довольно распространенное явление, с которым периодически сталкивается абсолютно каждый человек. Зачастую она может застать врасплох, сильно испортить настроение или даже разрушить долгожданные планы. Многие люди привыкли избавляться от этого досадного и неприятного явления с помощью обезболивающей таблетки. В большинстве случаев спазмолитик или анальгетик действительно помогают, но иногда и они оказываются бессильными.
В этом случае боль имеет под собой совершенно другие механизмы развития, перед которыми эти препараты остаются бессильными. К примеру, интенсивный болевой синдром развивается при повышении внутричерепного давления. Как же это проявляется? К какому врачу обратиться и как справиться с болью?
Что такое внутричерепное давление?
Внутричерепное давление (ВЧД) — это собирательный термин, обозначающий давление в желудочках мозга, в эпидуральном пространстве, в синусах мозговых оболочек. Норма для взрослого человека составляет 7-15 mmHg, а повышение ВЧД более 25 mmHgсчитается жизнеугрожающим для человека.
В поддержании нормального внутричерепного давления участвуют следующие механизмы и факторы:
— тонус мозговых сосудов;
— объем мозгового кровотока;
— проницаемость гематоэнцефалического барьера;
— продукция и резорбция спинномозговой жидкости;
— церебральное профузное давление.
Как только изменяется один из этих факторов, организм немедленно подключает компенсаторные реакции. Повышение артериального давления приводит к очень быстрому сужению сосудов, в то время как мозговой кровоток и ВЧД существенно не меняются.
Почему внутричерепное давление может повышаться?
Повышение внутричерепного давления — это патологическое состояние, именуемое внутричерепной гипертензией. Оно может возникать у пациентов абсолютно любого возраста и пола. В основе патологического процесса лежит увеличение объема внутричерепного содержимого: скопление крови, спинномозговой жидкости, появление инородной ткани.
В качестве основных причин развития внутричерепной гипертензии принято рассматривать:
— травму головы (ушиб, сотрясение головного мозга);
— доброкачественное или злокачественное новообразование головного мозга;
— кровоизлияние в полость черепа;
— инфекционные заболевания (менингиты, менингоэнцефалиты);
— тромбоз венозного синуса;
— прием некоторых лекарственных препаратов без контроля врача;
— тяжелая интоксикация (алкогольная, наркотическая и т.д.).
Как проявляется внутричерепная гипертензия
В большинстве случаев первым и основным симптомом внутричерепной гипертензии является именно головная боль. Она носит давящий характер, возникает спонтанно, может разбудить пациента даже среди ночи. Неприятные ощущения усиливаются во время стресса или физической нагрузки.
Нередко боль сопровождается тошнотой и рвотой, головокружением и общей слабостью. В такие моменты человек стремится как можно быстрее лечь, чтобы переждать неприятный приступ. Пациент становится раздражительным, сонливым, не может зафиксировать взгляд на определенном предмете. В отдельных случаях на фоне быстро прогрессирующего повышения внутричерепного давления могут возникать судороги, потеря сознания, проблемы со зрением и даже непроизвольное мочеиспускание.
К какому врачу обратиться для диагностики?
Повышение внутричерепного давления — это серьезный симптом, который указывает на наличие проблем в организме и требует немедленного обращения к неврологу. Многие неврологические заболевания имеют довольно похожую симптоматику, поэтому внутричерепную гипертензию приходится дифференцировать с мигренями, эпилепсией и метаболическими нарушениями.
Для диагностики могут быть использованы клинические анализы мочи и крови, электроэнцефалограмма, компьютерная или магнитно-резонансная томография. В отдельных случаях пациенту показано проведение люмбальной пункции для верификации диагноза.
Общие рекомендации при повышении ВЧД
Повышение внутричерепного давления требует от пациента соблюдения определенных рекомендаций. При медленно прогрессирующей симптоматики возможно лечение в амбулаторных условиях, в т время как при резком ухудшении самочувствия показан немедленная госпитализация в неврологическое отделение.
Пациентам рекомендуют соблюдать постельный или полупостельный режим, как можно меньше нервничать и напрягаться. Строго ограничено воздействие таких раздражающих факторов, как громкие звуки, курение или потребление алкоголя. Также необходимо соблюдать диету с минимальным количеством соли, не злоупотреблять жирной, жареной едой и сладостями. Соль способствует задержки жидкости в организме, что в имеющихся условиях может привести к развитию серьезных осложнений.
Медикаментозная терапия
Основное лечение внутричерепной гипертензии направлено на снижение ВЧД. Стоит отметить, что снижаться оно должно постепенно: резкие скачки давления могут привести к печальным последствиям для организма. Первоначально специалисты назначают диуретики, чтобы вывести лишнюю жидкость и спровоцировать сосудистый спазм.
Препаратами второй линии являются минералкортикоиды, а при подозрении на развитие инфекционного процесса пациенту выписывают антибактериальные или противовирусные средства. Если же у больного имеются признаки эпилепсии, назначают антиконвульсанты. Вся терапия проводится под строгим контролем врача: превышение дозировки может закончиться летальным исходом.
Хирургическое лечение
При наличии объемных образований доброкачественной или злокачественной природы, которые способствуют развитию внутричерепной гипертензии, пациенту показана операция. Она проводится в специализированном нейрохирургическом отделении, где больной затем находится на длительном стационарном лечении.
Существует несколько разновидностей операции: радикальные (с удалением инородного тела) и разгрузочные (установка шунтов для оттока жидкости и уменьшения давления). Вторые проводятся в случае наличия неоперабельного массивного образования, которое проросло важные структуры головного мозга. Стоит отметить, что на сегодняшний день такое состояние вовсе не является редкостью. Однако разгрузочная операция позволяет значительно улучшить качество жизни пациента.
Полезные советы
Повышение внутричерепного давления — это симптом, который указывает на какую-то болезнь или аномалию. Именно поэтому не стоит лишний раз откладывать визит к доктору. В большинстве случаев внутричерепная гипертензия потенциально обратима, однако потерянное попусту время может оказаться решающим. Чтобы избежать развития такого состояния, нужно придерживаться некоторых простых рекомендаций:
— вести здоровый образ жизни, отказавшись от употребления наркотических препаратов и приема большого количества алкоголя;
— заниматься спортом;
— всегда соблюдать осторожность и максимально защищать голову в ситуациях риска (носить шлем при езде на мотоцикле или роликовых коньках, выполнять опасные строительные работы строго в каске);
— избегать контакта с инфекционными больными;
регулярно посещать врача и сдавать все необходимые анализы.
