Болезни кишечника бывают врожденные и приобретенные. Приобретенные встречаются гораздо чаще, хотя нередко они развиваются на фоне наследственной предрасположенности.
Существуют тысячи самых разнообразных болезней кишечника, но среди них лишь несколько десятков патологий имеют большую распространенность среди населения.
Заболевания кишечника бывают органические и функциональные. В первом случае обнаруживается анатомический субстрат заболевания: например, опухоль, полип, участок воспаления, язвы и эрозии. При функциональных патологиях кишечник «работает неправильно», однако анатомических изменений в нём нет (дискинезии кишечника, синдром раздраженного кишечника).
Для диагностики используют лабораторные анализы и инструментальные методы. Последние обычно более информативны. Применяется колоноскопия, ирригоскопия (рентгенологическое исследование с контрастом), компьютерная томография. Реже используют УЗИ или МРТ.
Воспалительные заболевания кишечника
Группа заболеваний неясного происхождения. Дают кишечные и внекишечные симптомы. Основные проявления:
— кровь и другие примеси в стуле;
— ночные дефекации;
— эпизоды недержания стула;
— ложные позывы к дефекации;
-лихорадка;
— утомляемость;
— ночная потливость.
У 15% больных одновременно поражаются суставы.
Самые распространенные воспалительные заболевания — это болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Но встречаются и другие: ишемический энтерит и колит, микроскопические колиты (лимфоцитарный, коллагеновый),псевдомембранозный колит и другие.
Для диагностики важнейшее значение имеет эндоскопическое исследование кишечника. Врач вводит трубку с миниатюрной видеокамерой в толстую кишку через задний проход и осматривает её изнутри. При необходимости берется образец ткани для гистологического исследования (биопсия).
Целиакия
Целиакия — это болезнь тонкого кишечника. Непереносимость белков злаковых культур приводит к атрофии слизистой оболочки в случае их потребления. Результатом становится синдром мальабсорбции — нарушение всасывания питательных веществ.
Симптомы:
— тяжесть в животе;
— снижение веса;
— диарея;
— утомляемость.
Болезнь часто диагностируется ещё в детском возрасте. Она вызывает отставание в физическом развитии, анемию, нарушение обменных процессов из-за дефицита витаминов и микроэлементов.
Для диагностики можно сдать кровь на антитела. Более информативным методом является эндоскопия и биопсия тонкого кишечника. Пациентам с целиакией требуется пожизненная безглютеновая диета.
Дивертикулы кишечника
Дивертикулы — это мешкообразные выпячивания в стенке органа. Риск их появления в кишечнике увеличивается с возрастом. После 40 лет дивертикулы есть у 5% людей, после 80 лет — у 65%.
Обычно дивертикулез протекает без симптомов. Иногда появляются клинические проявления или развиваются осложнения (кровотечения, абсцессы, перфорации кишечника, непроходимость и т.д.).
Диагноз помогает установить рентген или компьютерная томография. Колоноскопия тоже проводится, но она небезопасна: может привести к перфорации кишечника в области расположения дивертикула.
Для лечения заболевания используются симптоматические препараты. Некоторым больным требуется операция.
Болезнь Уиппла
Редко встречающееся заболевание инфекционного происхождения (возбудитель — Т. Whippelii). Поражает кишечник, а затем и другие органы. Протекает в три стадии:
— 1 стадия — длится 5 лет, симптомы не связаны с кишечником (повышение температуры тела, кашель, суставные боли).
— 2 стадия — длится в среднем 15 лет. Появляются боли в животе, диарея. Нарушается всасывание питательных веществ, поэтому человек может терять вес.
— 3 стадия — стремительная потеря веса, вплоть до истощения, поражение множества органов и систем.
Для диагностики используют ПЦР крови для выявления ДНК возбудителя, либо биопсию слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
Болезнь лечится антибиотиками успешно, но долго — месяцами. Ремиссия наступает через 1-3 месяца. Рецидив наблюдается у 30% больных.
Синдром раздраженного кишечника
Одна из самых частых патологий. Может протекать в разных вариантах с преобладанием болевого синдрома, метеоризма, диареи или запоров.
Признаки СРК имеет 15% населения. На это заболевание приходится до 60% всех обращений к гастроэнтерологу.
Диагностическими критериями считаются абдоминальные боли, возникавшие у пациента не реже 3 раз в месяц за последние 3 месяца, которые сочетаются по крайней мере с двумя из трёх нижеперечисленных признаков:
— облегчение боли после дефекации;
— изменение частоты стула;
— изменение внешнего вида стула.
Диагноз устанавливается на основании:
— перечисленных выше критериев;
— при исключении органического поражения кишечника.
Проще говоря, если у пациента болит живот, его обследовали и никаких болезней не нашли, устанавливают диагноз синдром раздраженного кишечника. Для лечения эффективна модификация образа жизни. Используются и препараты, но они дают кратковременный результат.
Рак кишечника
Колоректальный рак занимает четвертое место по распространенности в мире. Это злокачественная опухоль, которая обычно растёт из полипа. Колоректальный рак включает новообразования ободочной, сигмовидной, слепой или прямой кишки.
В большинстве стран организован скрининг рака кишечника. Он подразумевает массовое обследование бессимптомного населения. Рак можно не только вовремя вылечить, но и предотвратить, так как он обычно развивается на фоне предраковых процессов.
Методы скрининга:
— колоноскопия — раз в 10 лет;
— анализ кала на скрытую кровь — 1 раз в год;
— виртуальная колоноскопия (фактически — компьютерная томография кишечника) — 1 раз в 5 лет;
— анализ на фекальную ДНК вместе с анализом кала на скрытую кровь — 1 раз в 3 года;
— капсульная эндоскопия (глотание капсулы с видеокамерой) — 1 раз в 5 лет.
Любой из подходов может быть использован. Но при обнаружении признаков рака или предраковой патологии потребуется колоноскопия для подтверждения или исключения диагноза.
