Хронический панкреатит: новое в лечении и важность профилактики

В начале века от панкреатита страдало намного меньше людей, чем сейчас. Из-за разнообразия жирной пищи и алкоголя — число пациентов постоянно увеличивается. Панкреатит можно разделить на две большие группы — острый и хронический. Последний — вышел на третье место среди хирургических заболеваний после острого аппендицита и острого холецистита — говорит профессор Е. Е. Ачкасов

Поджелудочная железа отвечает за выделение пищеварительных ферментов, производство гормонов. Она принимает важное участие в регуляции углеводного, жирового и белкового обмена. При остром панкреатите — воспалительном заболевании поджелудочной железы — увеличиваются размеры органа, возникает отек. При гнойных осложнениях острого панкреатита летальность может достигать 70%.

— Евгений Евгеньевич, каковы причины острого панкреатита?

— Одна из основных причин — желчнокаменная болезнь, особенно если она осложняется миграцией камней. Наиболее неблагоприятным периодом для формирования камней в желчном пузыре у женщин является беременность и возраст старше 40 лет. Возникает это из-за изменения обмена веществ и нарушений функций желчного пузыря — его сократимости.

Другая причина — злоупотребление алкоголем. Из-за отсутствия в поджелудочной железе фермента, расщепляющего его, на нее оказывается прямое токсическое воздействие. Когда обильная еда жирная, богатая белками, да еще и сопровождается значительным количеством алкоголя, это ведет к усиленной выработке поджелудочной железой ферментов, которые должны поступать по ее протокам в кишечник и участвовать в переваривании пищи. В случае воспаления железы нарушается проходимость ее протоков и ферментам ничего не остается, как проникать в ткань органа, повреждая его. Повреждает ее и сам алкоголь, а особенно его продукт распада — ацетальдегид. Особо тяжелые формы возникают при употреблении дешевых алкогольных напитков, так называемых «баночных коктейлей».

— Каковы основные симптомы острого панкреатита?

— Прежде всего, это сильная боль «под ложечкой». Иногда она может смещаться влево, локализоваться в левом подреберье, иногда носит опоясывающий характер.

Внимательно отнеситесь к болям, которые возникли в верхних отделах живота и отдают в спину, обратитесь к врачу — вы же не хотите в будущем получить диагноз <«хронический панкреатит». Лечение в любом случае придется рано или поздно начинать. При остром панкреатите человека буквально скручивает, даже зубная боль ничто по сравнению с тем, как может наказать поджелудочная железа за невоздержанность в употреблении спиртных напитков и переедание.

Приступ может сопровождаться ознобом и повышением температуры до 38–39 градусов.

— Панкреатит — это наследственное заболевание?

— Не сам панкреатит имеет наследственную природу, а причины, по которым он возникает. Наследственность четко прослеживается у людей, страдающих желчнокаменной болезнью.

— Какие методы лечения острого панкреатита используются? Расскажите о вашем изобретении.

— В последнее время появляется все больше средств против такой болезни, как хронический панкреатит. Лечение отличается разнообразием методов: хирургические технологии, лекарственные средства. Это позволяет снизить риск осложнений, улучшить результаты и уменьшить число летальных исходов. Пациент должен быть готов к длительному лечению, требующему доверия врачу.

Панкреатит часто сопровождается развитием осложнений — это гнойные осложнения и кисты. Чтобы их не допустить, важно вовремя обратиться к врачу, уже при появлении первых симптомов и болей. Я предложил бы дополнить комплекс лечебных мероприятий, который проводится при панкреатите, постановкой эндоскопического катетера в кишечник и промывание его холодным физраствором. Таким образом, предотвращается прогрессирование воспаления.

Это эффективный, малотравматичный, доступный способ. Для него не нужны ни дорогостоящие лекарства, ни специальное оборудование, воспроизвести его можно в любом хирургическом стационаре. Применение методик помогает снизить летальность и частоту осложнений в несколько раз по сравнению с традиционными операциями.

— Как можно экстренно помочь себе, если у человека хронический панкреатит, а он нарушил диету и появилась боль?

— Для поджелудочной очень важны — «голод, холод и покой». Можно положить грелку с холодной водой или бутылку на эпигастральную область,

Как правило, для устранения болевого синдрома используются спазмолитические препараты — но-шпа, баралгин, папаверин в комбинации с платифиллином.

Помимо диеты и спазмолитиков при панкреатите очень хорошо помогают ферменто-заместительные препараты — панкреатин, мезим, фестал, креон и т. д. Эти препараты особенно хороши при погрешностях с питанием, когда человек заведомо знает, что придется нарушать диету. Их надо принять непосредственно перед едой, во время приема пищи или сразу после еды.

Что касается диеты, то в случаях резких проявлений обострения хронического панкреатита первые 2–3 дня назначают голод и гидрокарбонатнохлоридные воды (боржоми, нарзан) — до 6 стаканов в сутки. В последующие дни по мере улучшения состояния диета расширяется до протертой пищи.

Пациент должен знать, что если у него есть проблемы с желудком — язвенная болезнь или гастродуоденит, надо лечиться. Со временем к этим болезням может присоединиться панкреатит, который в последующем трансформируется в хронический.