Экстрасистолия — это одно из самых распространенных нарушений ритма сердца. При этом нарушении сердечное сокращение происходит вне очереди, не тогда, когда оно должно быть физиологически. Внеочередные сокращения — это следствие лишних очагов возбуждения, которые могут появляться в нетипичных местах.
Выделяют несколько видом экстрасистолии, в зависимости от того, какой именно участок сердца начал сокращаться вне очереди.
Чем может проявляться экстрасистолия
Экстрасистолия может в течение длительного времени ничем не проявляться. В этом случае ее зачастую выявляют в ходе плановых обследований, например, во время снятия ЭКГ на диспансеризации.
Однако у патологии могут быть и симптомы. Пациенты жалуются врачу на боли в области сердца, неприятные ощущения, чувство перебоев в ритма одышку. У экстрасистолии также множество неспецифичных жалоб, таких как головокружение, головные боли, усталость, чувство беспокойства.
Принципы лечения экстрасистолии
Приняв решение о том, что экстрасистолия требует лечения, врачи придерживаются нескольких принципов при выборе препаратов. Среди них:
— подбор лекарства с ориентиром на то, в какой зоне находится лишний очаг возбуждения;
— назначение препарата только после уточнения причин экстрасистолии;
— подбор оптимальной дозы препарата, на которой количество экстрасистол будет минимальным;
— комбинирование препаратов в том случае, если это необходимо;
— постепенная отмена препарата или препаратов в том случае, если удалось добиться стойкого снижения количества экстрасистол или полного их исчезновения;
— пересмотр рациона таким образом, чтобы в питании было много продуктов, богатых калием.
Естественно, терапия должна назначаться только врачом. Важно помнить, что экстрасистолы могут формироваться даже в полностью здоровом сердце, в котором нет избыточных очагов нервных импульсов. Правда, в этом случае они единичны и не несут угрозы для жизни. Из-за этого перед началом терапии каким-либо препаратом необходимо пройти все обследования, которые порекомендует лечащий врач.
Методы лечения
В лечении экстрасистолии врачи предпочитают использовать консервативные методы терапии. Однако лечение с помощью препаратов и их комбинаций не всегда оказывается эффективным. Некоторые разновидности экстрасистолии бывают очень устойчивы к медикаментозной терапии, из-за чего возникает необходимость прибегать к хирургическим вмешательствам.
Медикаменты
Для лечения экстрасистолии можно использовать большой выбор препаратов. Чаще всего назначаются:
— хинидин, не только снижающий способность проводить электрические импульсы возбуждения, но и обладающий легким обезболивающим эффектом;
— новокаинамид, снижающий сократимость мышц, их возбудимость в ответ на действие электрических импульсов, поступающих от нервов или из изолированных очагов;
— мексилетин — препарат, обладающий не только местным обезболивающим действием, но и способностью благотворно влиять на проводимость импульсов внутри желудочков, из-за чего используют его в первую очередь в том случае, если экстрасистолия у пациента желудочкового типа;
— пропранолол, обладающий не только способностью избавлять от экстрасистолии или урежать частоту экстрасистол, но и снижающий потребность клеток миокарда в кислороде, снижающий частоту сердечных сокращений и др.
Препараты могут комбинироваться в различных вариациях. Также лечащий врач может рекомендовать повышение или понижение дозировки в зависимости от того, будет эффект от терапии или нет, и насколько он будет выражен.
Когда может потребоваться операция
В некоторых случаях, несмотря на попытки справиться с экстрасистолией с помощью медикаментов, врачи могут порекомендовать оперативное вмешательство. Прибегать к нему приходится в том случае, если препараты, призванные бороться с экстрасистолами, только увеличивают их количество или вызывают иные выраженные побочные эффекты. К сожалению, любой медикамент, используемый в лечении экстрасистолий, обладает аритмогенным эффектом и способен в некоторых случаях ухудшать ситуацию, а не улучшать ее. Также операция рекомендована, если у пациента высок риск сердечных осложнений.
Радиочастотная катетерная абляция
Радиочастотная катетерная абляция — самый часто применяемый сегодня метод хирургического лечения. Операция направлена на то, чтобы уничтожить участок сердечный мышцы, в котором образовался очаг, провоцирующий появление внеочередных сокращений. Если не будет проблемного очага, то у человека перестанут возникать и экстрасистолы — все очень просто.
Катетерная абляция — это плановая операция, перед которой пациент должен будет пройти ряд стандартных обследований. Важный элемент подготовки — отмена всех антиаритмических препаратов за несколько дней до медицинского вмешательства. Отказываться от препаратов необходимо постепенно, под контролем лечащего врача.
Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
Кардиовертер-дефибриллятор — устройство, которое можно имплантировать в сердечную мышцу, чтобы контролировать сердечный ритм. Методика имплантации используется довольно редко. Установка таких устройств рекомендована в основном тем пациентам, у которых из-за экстрасистолии высока вероятность развития фибрилляции желудочков, предсердий. Оба этих состояния являются жизнеугрожающими, а имплантация дефибриллятора выступает в качестве профилактики.
Экстрасистолия — заболевание, которое может стать жизнеугрожающим, но вместе с тем хорошо поддающееся лечению. Главное — соблюдать рекомендации врача, не заниматься самолечением. Особенно важно отказаться от попыток комбинировать препараты самостоятельно или менять дозировки.
