Коронавирус, который ходит по планете уже два года и унес жизни миллионов людей, поражает, в первую очередь, дыхательные пути. Примерно в 15% случаев происходит глубокое поражение легких, что приводит к серьезному ухудшению состояния здоровья. В особо сложных случаях простой респираторной поддержки недостаточно, а помочь пациенту может только искусственная вентиляция легких. Таких больных, к сожалению, достаточно много, поэтому и термин ИВЛ сегодня у всех на слуху. К слову, использование устройств данного типа целесообразно в случае восстановления после операций на органах дыхания, остается понять, как восстановиться после ИВЛ.
Какой процент больных коронавирусом нуждается в аппарате ИВЛ
Коронавирус, или COVID-19 — это серьезное заболевание, а спасти удается далеко не всех. Статистика показывает, что половина больных перенесли болезнь на ногах, так как она протекала практически бессимптомно. Примерно 30% людей, заразившихся COVID-19, не требуют госпитализации, а лечение происходит амбулаторно, оставшиеся 20% — это те, кого необходимо госпитализировать, но это еще не означает, что они обязательно попадут в реанимацию.
Интенсивная терапия, согласно мировой статистике, нужна примерно 5-7% пациентов, и только половина из них может оказаться под аппаратом искусственной вентиляции легких. К слову, половина смертей от коронавируса связана не с поражением органов дыхания, а с серьезными патологиями других органов, поэтому ИВЛ — это еще не приговор, а эффективное средство, увеличивающее шансы на выздоровление.
Как происходит подача воздуха через ИВЛ
Два года пандемии пошли на пользу, если так можно сказать, специалистам, которые занимаются вопросами респираторной терапии. Они пересмотрели подход к процедуре подачи воздуха. Больные коронавирусом получают кислород по ступенчатой системе, начиная с определенного количества литров в минуту. Обычно этого достаточно, но в более сложных случаях производится уже высокопоточная подача воздуха, но это еще не ИВЛ. Больной по-прежнему продолжает дышать самостоятельно, но только кислород подается через специальные устройства, чаще всего кислородную маску.
Если этого недостаточно и человек не может дышать самостоятельно, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, который берет на себя все дыхательные функции больного. Для подключения аппарата в трахею вставляется специальная трубка, а сделать это без ввода человека в медикаментозную кому невозможно. После поступления в легкие достаточного количества кислорода сознание возвращается, а при длительном применении ИВЛ трубку из трахеи перемещают в шею, при этом через некоторое время человек начинает пить воду и даже есть жидкую пищу.
Сложности, возникающие при использовании ИВЛ
Специалисты, занимающиеся установкой аппарата искусственной вентиляции легких, имеют уже достаточный опыт, но и они не застрахованы от ошибок. Одним из негативных моментов является риск задеть голосовые связки, что при установке трубки в трахею иногда случается. Это может привести к частичной потере голоса, но со временем ситуация нормализуется.
Еще одной неприятностью, с которой могут столкнуться больные и медицинские работники, является трахеомоляция или расплавление хряща гортани. Это неприятное явление, связанное преимущественно с длительным нахождением трубки в трахее, которая не терпит присутствия чужеродного тела. По этой причине держать трубку в трахее можно не более 4-5 дней, после чего аппарат подключают через трубку, которая находится в шее (трахеостома). Однако и отверстие в шее необходимо закрыть как можно быстрее, чтобы восстановить голосовые и глотательные функции человека.
Как лучше пережить выход из ИВЛ
Чтобы выход из ИВЛ прошел безболезненно, необходимо использовать такие средства, как ингаляции кислородом, повышение качества баланса электролитов и терапия, направленная на улучшения работы сердца. После отлучения от ИВЛ необходимо также постепенно уменьшение уровня нагрузки, на пользу пойдут мероприятия, направленные на предотвращение ишемического заболевания. Необходимо провести также мероприятия, стимулирующие диурез, при этом переход к самостоятельной дыхательной активности должен проходить плавно.
Восстановление голоса после ИВЛ
Отключение от аппарата искусственной вентиляции легких — это очередной шаг к выздоровлению, однако не все так просто, ведь человеку, который некоторое время не дышал самостоятельно, надо научиться это делать по-новому. Даже после выписки пациента ожидает длительный период долечивания и восстановления после ИВЛ. Реабилитация может проходить дома и в медицинском заведении, под наблюдением специалистов, особенно если болезнь протекала в тяжелой форме. Процесс восстановления занимает примерно 2-3 недели, в зависимости от тяжести перенесенного заболевания.
В случае, если при использовании аппарата искусственной вентиляции легких возникли проблемы с голосом, надо обязательно посетить специалиста, занимающегося лечением ЛОР органов, включая врача фониатра. Последний предложит лечение с использованием специального аппарата, стимулирующего голосовые связки. Его, к слову, используют для тренировок голоса профессиональные певцы. Незаменимыми в период восстановления после отключения от аппарата искусственной вентиляции легких являются физиопроцедуры, хорошим решением также будет использование лазера, ультрафиолетового и ультразвукового воздействия. Разработать голосовые связки помогут фонопедические упражнения.
Общие правила восстановления после ИВЛ
Если голос в процессе использования аппарата искусственного восстановления легких не пострадал, это еще не означает, что можно опускать руки. Учитывая сложность заболевания, процесс восстановления должен продолжаться даже после выписки из лечебного заведения. Пересмотреть, в первую очередь, необходимо сам образ жизни, а касается это многих аспектов. В первую очередь пересмотрите кулинарные пристрастия, а питание в реабилитационный период должно быть полноценным с содержанием большого количества витаминов, минералов и других полезных веществ. В рацион питания должны входить продукты, содержащие в достаточном количестве белки жиры и особенно углеводы.
Организм человека, переболевшего COVID-19, как и в случае с другими сложными патологиями, ослаблен, поэтому хорошим средством оздоровиться является полноценный сон. Спать надо не менее 7-8 часов в сутки. После ИВЛ также важно чаще выходить на свежий воздух — это полезно даже тем, кто не имеет проблем со здоровьем, не говоря уже о переболевших коронавирусом. Это хороший способ восполнить дефицит в организме витамина D. Есть определенная польза и от физических упражнений, но помните, что нагружать организм интенсивными физическими нагрузками сразу после выписки не стоит, делать это надо постепенно. В ритм жизни надо входить плавно. Все специалисты имеют однозначное отношение к алкоголю — во время восстановительного периода от спиртных напитков надо отказаться, причем в любом виде и даже в минимальных количествах, поэтому «обмывать» выздоровление не придется.
