Как влияет биполярное расстройство на жизнь человека?

Каждому из нас знакомы перепады настроения. Порой без видимых причин человек может грустить или находиться в приподнятом настроении. Но в норме все-таки обнаруживаются, пусть и не всегда явные, внешние или внутренние источники определенного эмоционального состояния. При этом настроение отражает объективное отношение к тем или иным событиям, воспоминаниям, ощущениям. А перемены его не отличаются цикличностью. Эмоциональные люди с легкостью переходят от грусти к радости и наоборот, но при этом действуют все те же изменяющиеся обстоятельства. При биполярном расстройстве все по-другому.

Что такое биполярное расстройство

Хотя пациенты тоже испытывают полярно противоположные эмоции (откуда и появилось название болезни), их сила и продолжительность оказывают разрушительное влияние на них, а продолжительные периоды бурного подъема и тяжелого упадка духа циклично сменяют друг друга. Не случайно болезнь называется биполярным аффективным расстройством (БАР). Определение «аффективное» отражает взрывную интенсивность, нездоровую глубину испытываемых эмоций и сопровождающих их нарушений поведения.

Чередование болезненно подавленного (депрессия) и эйфорического (мания) состояний обусловлено не изменением жизненной ситуации, а цикличностью болезненных процессов. В депрессивном или маниакальном состоянии пациенты могут находиться непрерывно по 4-9 месяцев, причем периоды депрессии более продолжительны. Оборвать фазу аффекта можно только с помощью лекарств.

Неблагоприятными факторами, запускающими болезнь, являются:

— черепно-мозговые травмы;

— инсульты;

— эндокринные нарушения;

— алкогольная или наркотическая зависимость;

— длительно действующие психотравмирующие ситуации;

— поздний возраст родителей к моменту рождения ребенка.

Кому угрожает биполярное аффективное расстройство?

БАР подвержены

Как проявляется биполярное аффективное расстройство?

БАР проявляется чередованием депрессивных и маниакальных фаз, причем у мужчин оно чаще дебютирует манией. К типичным проявлениям депрессии относятся:

— снижение физической и психической активности;

— апатия, безразличие к окружающему;

— снижение полового влечения;

— быстрая и сильная утомляемость вплоть до неспособности двигаться;

— замедление мышления;

— снижение или повышение аппетита;

— доминирование самоуничижительных мыслей;

— склонность к суицидальным мыслям и попыткам;

— нарушения сна;

— гнетущая тревога.

Для мании характерны:

— всегда приподнятое настроение, вне зависимости от обстоятельств;

— неоправданно высокая самооценка вплоть до мании величия;

— постоянное двигательное беспокойство, повышенная физическая активность;

— ускоренное мышление и чрезмерная говорливость. При этом пациент не успевает сформулировать свои мысли, и речь становится бессвязной;

— быстрое переключение внимания, невозможность сосредоточиться;

— отсутствие потребности в сне и отдыхе;

— переполняющее чувство любви ко всему живому и неживому вокруг;

— непоколебимая уверенность в выполнимости любых грандиозных планов;

— повышение сексуальной активности, безудержное расширение сексуальных контактов.

Второй тип биполярки

Ярко выраженное чередование депрессивных и маниакальных фаз характерно для первого типа БАР. Второй тип БАР отличается сменой гипоманиакального состояния и дистимии. Они не имеют столь выраженных черт, как мания и депрессия, все их проявления как бы «смазаны».

Кроме того, существуют формы с преобладанием депрессивной фазы, протекающей длительно и тяжело, на фоне которой сменяющие ее легкие гипоманиакальные расстройства проходят незамеченными.

Другая разновидность БАР, наоборот, отличается яркой манией, и следующая вслед за ней фаза неглубокой депрессии окружающими может восприниматься как норма.

Наконец, и депрессивные, и маниакальные эпизоды характерны для многих других психических заболеваний. Поэтому определить правильный диагноз и назначить эффективное лечение может только врач.

В чем опасность биполярного аффективного расстройства?

Главная опасность БАР — в утрате человеком чувства реальности, объективного восприятия мира. Все его чувства, настроение, мотивы поступков и сами действия, весь ход мыслей и поведение диктуются болезнью. Поэтому пытаться развеселить пациента в фазе депрессии, все уговоры «перестать хандрить и взять себя в руки» абсолютно бессмысленны. Точно так же бесполезно стыдить за развязность или объяснять опасность рискованных действий человеку в маниакальной фазе. Люди в периоды циклических расстройств закрыты для критики, сами некритично относятся к своему состоянию, и достучаться до их сознания с помощью обычных логических доводов невозможно.

Так, человек в фазе депрессии испытывает настолько глубокую безысходность и гнетущую тоску, что может даже ощущать ее на физическом уровне как разрывающую грудь боль. Для него все беспросветно, ни одной позитивной мысли, за которую он мог бы зацепиться. Мир вокруг рушится, сам он бесполезен и ничтожен, ни на что нет сил, да и действовать не имеет смысла, время остановилось. Так для чего продолжать влачить жалкое существование? Мысли о самоубийстве становятся все навязчивее, и в итоге нередко реализуются.

Фаза мании

Не меньшими последствиями грозит и фаза мании. Легкомыслие и безрассудность человека в это время переходят все мыслимые границы. Он чувствует себя супер-человеком, у ног которого лежит весь мир. Ощущая небывалый физический и эмоциональный подъем и свое безграничное могущество, он ввязывается в сомнительные финансовые авантюры, рискованные приключения и самоубийственные предприятия. Ему неведомы в этот период естественный страх и чувство опасности. А если на этом фоне развивается бред величия, и человек возлагает на себя миссию спасения человечества, трагический исход легко предугадать. Поэтому пациенты, страдающие БАР и находящиеся в фазе аффективного расстройства, нуждаются в экстренной медицинской помощи и последующем систематическом лечении для предупреждения новых обострений.

Как лечат биполярное аффективное расстройство

Поскольку БАР — хроническое заболевание, его терапия включает этапы:

— купирования аффективной фазы;

— стабилизации состояния;

— поддерживающего лечения;

— профилактики обострений.

Иногда пациенты лечатся только амбулаторно, каждому третьему стационарное лечение необходимо лишь один раз в жизни, другим требуются повторные стационарные курсы. Выбор препаратов зависит от типа БАР, тяжести и продолжительности фаз, длительности заболевания, эффекта от ранее проводимого лечения.

Экстренную помощь, как правило, оказывают введением нейролептиков. Они не действуют на фазность болезни, но способны успокоить пациента и устранить острые проявления, угрожающие его жизни.

Для предупреждения рецедивов

Для стабилизации состояния и предупреждения рецидивов широко используются препараты вальпроевой кислоты, применяющиеся еще для лечения эпилепсии. Пациентам с депрессией назначают также антидепрессанты. Нормотимики (стабилизаторы настроения) применяют и при депрессии, и при мании. Для нивелирования негативных эффектов психотропных средств используют препараты, улучшающие метаболизм нервной системы, ликвидирующие нежелательные вегетативные реакции, укрепляющие межнейронные связи.

Психотерапия

Большое значение в комплексной терапии БАР имеет психотерапия. Она помогает пациенту адаптироваться к своему состоянию, выработать правильную позицию в отношении систематического лечения и найти оптимальную линию поведения. Регулярное лечение под контролем опытного специалиста позволяет пациентам, страдающим биполярным расстройством, снизить частоту, продолжительность и выраженность аффективных нарушений. Пунктуально следуя назначениям врача, они могут успешно работать и иметь счастливую семью. Среди них немало знаменитостей — всемирно известных киноактеров, писателей, ученых — тех, кто научился жить с болезнью и противостоять ей, добиваясь незаурядных успехов.