Тягостные ощущение жжения, поднимающиеся от желудка и сопровождающиеся болезненным давлением и отрыжкой, знакомы большинству людей. Девять человек из десяти хотя бы однажды испытали изжогу, а каждого пятого она беспокоит по нескольку раз в неделю.
Причина изжоги — заброс содержимого желудка в пищевод. Обычно сфинктер желудка открывается рефлекторно только в момент приближения к нему проглоченной пищи. Впустив пищевой комок, он плотно закрывается до подхода следующего. Но при некоторых заболеваниях, функциональных нарушениях или погрешностях в питании и образе жизни отверстие сфинктера зияет. И ничто не препятствует обратному току желудочного содержимого.
Как возникает изжога и чем это грозит
В трех случаях из четырех это связано с ухудшением двигательных функций желудочно-пищеводного перехода и носит название гастроэзофагеальной (желудочно-пищеводной, в переводе) рефлюксной (от латинского «refluo» — течь назад) болезни. В остальных случаях причиной упорной изжоги могут быть хронические гастрит, дуоденит, холецистит, панкреатит, онкологические заболевания желудка и поджелудочной железы. Основным веществом, раздражающим слизистую вышележащих отделов пищеварительного тракта, является соляная кислота, а кроме нее — ферменты желудка и поджелудочной железы, желчные кислоты.
Главная опасность изжоги
Главной опасностью часто повторяющейся изжоги являются даже не боль и дискомфорт, причиняемые ею. Изменения слизистой оболочки пищевода под действием агрессивной для нее среды нижележащих отделов желудочно-кишечного тракта — вот в чем основная угроза. Под влиянием этой среды сначала в пищеводе развивается хронический воспалительный процесс (рефлюкс-эзофагит), на фоне которого могут возникать эрозии, язвы, а затем — и более серьезные осложнения. Например, многослойный плоский эпителий пищевода замещается нехарактерным для него цилиндрическим. Так возникает предраковое заболевание — пищевод Барретта. Обнаружить его можно только при эндоскопическом исследовании — эзофагогастроскопии, так же как и начальные стадии рака пищевода.
Поэтому, прежде чем бороться с изжогой, надо понять, не симптом ли это серьезной болезни. Если обследование не обнаружит органических изменений, можно попытаться избавиться от неприятных ощущений самостоятельно.
Что провоцирует изжогу
Изжога случается и у людей со здоровым кардиальным сфинктером желудка, если на него повышается нагрузка или употребляется пища, стимулирующая более активную выработку желудочного сока, панкреатических и кишечных ферментов. Такие ситуации возникают:
—при нерегулярном питании. Когда перерывы между приемами пищи большие, трудно удержаться, чтобы не переесть, когда попадешь за стол. Желудок и кардиальный сфинктер при этом чрезмерно растягиваются;
—при употреблении слишком острой, жирной, сладкой пищи, большого количества кофе, газированных напитков;
—если есть слишком быстро или разговаривать во время еды. Это не позволяет хорошо пережевать пищу и способствует заглатыванию воздуха;
—при повышении давления на органы брюшной полости (слишком тесная одежда, ожирение);
—когда часто употребляют алкоголь, курят;
—если ложатся после еды или занимаются физической работой с наклоном туловища;
—на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных средств;
—у людей, часто испытывающих стрессы;
Как обойтись без лекарств
Если причина приступа изжоги известна, особенно если он не связан с серьезным заболеванием пищеварительной системы, можно обойтись без лекарств. В таких случаях помогает:
—стакан теплой чистой или минеральной воды без газа;
—активированный уголь, 7-8 таблеток которого надо растолочь, высыпать в воду или молоко и выпить эту взвесь;
—теплый отвар из сваренного без соли и специй риса, или несколько ложек рисовой каши на молоке;
—свежий огурец, или несколько столовых ложек сока из него;
—жевание в течение нескольких минут без проглатывания зерен овса или ячменя;
—настой ягод черники из расчета 50 г ягод на 0,5 литра кипятка;
—зеленый чай;
—сода — применяется в крайних случаях, если изжога очень сильная, а ничего из вышеперечисленного под рукой нет. Хотя она быстро снимает неприятное жжение, сода обладает эффектом «кислотного рикошета», то есть после кратковременного снижения кислотности желудочного сока образующийся углекислый газ стимулирует еще большее выделение соляной кислоты.
Как прекратить изжогу: антациды
Врачи рекомендуют антацидные препараты. Они нейтрализуют соляную кислоту, снимают спазм мышц желудка и обволакивают слизистые оболочки верхних отделов пищеварительного тракта. Проявляют эффект через несколько минут после приема. Они могут быть всасывающимися и невсасывающимися, содержать производные магния, кальция или алюминия. Выпускаются в форме геля или жевательных таблеток. Широкое применение нашли «Викаир», «Викалин», «Маалокс», «Алмагель», «Гастал». Их принимают через полтора-два часа после еды, на ночь, во время приступа изжоги, но всегда — вне приема других лекарств, всасыванию которых они препятствуют.
Как прекратить изжогу: протонная помпа
Средства из другой группы — ингибиторов протонной помпы, тоже можно принимать только по рекомендации врача. Протонная помпа — это фермент, под действием которого клетки желудка вырабатывают соляную кислоту. Ингибиторы протонной помпы подавляют ее действие, и выработка соляной кислоты резко сокращается. Известно множество подобных препаратов — «Омепразол», «Пантопразол», «Рабепразол», «Лансопразол», «Эзомепразол» и другие. Они принимаются перед едой, для купирования приступа изжоги не используются, но эффективны в лечении многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые ею сопровождаются.
Как навсегда избавиться от изжоги
Чтобы эффект от лечения изжоги был долгосрочным, надо не только принимать назначенные врачом лекарства, но и соблюдать несложные и действенные правила:
—питаться не реже 4-х раз в день, в спокойной обстановке, отводя на это достаточно времени. Пища должна быть механически, термически и химически щадящей. Полезны сладкие фрукты, приготовленные на пару нежирные мясо и рыба, тушеные или отварные овощи, каши, растительные масла, белый хлеб вчерашней выпечки;
—от последнего приема пищи до сна должно проходить не менее 3-х часов;
—не надо ложиться или наклоняться после еды;
—следует отказаться от курения и алкоголя, нормализовать вес тела, если он избыточный;
—в течение дня необходимо употреблять полтора-два литра жидкости. Во время еды и сразу после нее полезны некрепкий зеленый чай и теплая вода без газа;
Таким образом, следование советам врача и небольшая коррекция своих не всегда полезных привычек позволят навсегда избавиться от изжоги.
Как избавиться от изжоги: 5 правил быстрой и безопасной помощи
1. Не ложитесь и не наклоняйтесь сразу после еды
В положении лежа желудочный сок легче забрасывается в пищевод. Это одна из главных причин ночной изжоги.
После приема пищи оставайтесь в вертикальном положении минимум 2–3 часа. Если нужно прилечь, используйте высокую подушку (угол не менее 30°). Не делайте резких наклонов и не поднимайте тяжести в течение часа после еды.
2. Пейте воду, а не соду и не молоко
Сода дает временное облегчение, но через 20–30 минут вызывает «кислотный рикошет» — углекислый газ стимулирует еще большую выработку соляной кислоты. Молоко тоже облегчает на 5–10 минут, затем стимулирует секрецию желудочного сока.
При приступе выпейте стакан теплой воды (или минеральной без газа) мелкими глотками. Можно использовать отвар риса, кисель, свежий огурец (снимает жжение). Сода — только как крайнее средство 1 раз, не чаще.
3. Используйте антациды (Маалокс, Алмагель, Гастал) для быстрого снятия
Антациды нейтрализуют кислоту и обволакивают слизистую, действуют через 5–15 минут. Это лучший выбор для экстренной помощи.
Принимайте антациды через 1,5–2 часа после еды и на ночь. Не запивайте другими лекарствами (снижают всасывание). Не злоупотребляйте дольше 2 недель без консультации врача — они могут нарушить минеральный обмен.
4. При частой изжоге (более 2 раз в неделю) — к врачу для исключения ГЕРБ и пищевода Барретта
Частая изжога — это не норма, а симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Без лечения она может привести к эзофагиту, язвам, а затем к пищеводу Барретта (предраковое состояние).
Не принимайте Омепразол и другие ингибиторы протонной помпы (ИПП) без назначения врача — они маскируют симптомы, но не лечат причину. Пройдите эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) — только так можно исключить серьезные изменения.
5. Диета — основа долгосрочного избавления от изжоги
Без коррекции питания таблетки будут работать только временно. Основные триггеры: жирное, острое, жареное, кислые фрукты, шоколад, кофе, газировка, алкоголь, курение.
Ешьте дробно (4–5 раз в день, небольшими порциями). Исключите продукты-провокаторы. Добавьте щадящую пищу: каши (овсяная, рисовая), отварное или паровое мясо/рыба, сладкие фрукты (бананы, груши), отварные овощи, растительные масла. Последний прием пищи — за 3 часа до сна. Носите свободную одежду, не сдавливающую живот.
