Зуд в заднем проходе: причины, симптомы, лечение

Зуд — это навязчивое ощущение раздражения и покалывания, вызывающее труднопреодолимое желание почесаться. Особенно часто зуд в заднем проходе возникаету женщин. Ведь в непосредственной близости от кожи ануса находятся вход во влагалище и конечные отделы прямой кишки, патология которых часто является причиной тягостного состояния.

Как проявляется зуд в заднем проходе

Анальный зуд обычно продолжителен, бороться с ним трудно, и это гнетущее ощущение становится доминантным. Он нередко нарушает ночной сон. Терпеть его почти невозможно, поэтому пациенты часто расчесывают кожу анальной области. Если она сухая, образуются долго не заживающие трещины. Влажная кожа на фоне расчесов мацерируется (разрыхляется) и становится отличной средой для бактерий и грибков. Присоединение инфекции еще более усугубляет ситуацию. Особенно выражены местные изменения при остром анальном зуде — он начинается молниеносно и чрезвычайно интенсивен.

Причины зуда в заднем проходе у женщин

Различают первичный и вторичный зуд в заднем проходе. О первичном говорят, когда исключают все возможные заболевания, могущие стать его причиной. В этих случаях большинством врачей признается единственный механизм — скрытая недостаточность анальных сфинктеров. В итоге небольшая часть секрета слизистых клеток прямой кишки выходит наружу и становится причиной зуда.

И все же, гораздо чаще встречается вторичный зуд. Его причиной являются самые разные заболевания:

— проктологические, например, геморрой, проктит (воспаление прямой кишки), сфинктерит (воспаление анального сфинктера), анальная трещина. В некоторых случаях зуд может быть единственным проявлением воспалительного заболевания кишечника. Так бывает при проктосигмоидите (воспалении сигмовидной и прямой кишок), для которого характерно нарушение кислотно-щелочного равновесия в конечных отделах кишечника и образование продуктов метаболизма с местнораздражающим эффектом;

— гинекологические. Чаще всего это воспалительные заболевания наружных половых органов и влагалища — вульвиты, вульвовагиниты, кольпиты;

— инфекционные — вирусные, бактериальные, грибковые инфекции и глистные инвазии;

— дерматологические — различные дерматиты, нейродермиты, паразитические заболевания (педикулез, чесотка);

— эндокринные — в первую очередь, это сахарный диабет. Зуд в аногенитальной зоне может быть одним из признаков высокого уровня глюкозы в крови у пациентов с еще не выявленным заболеванием. Для него характерны ангиопатия (патология сосудов), нарушения микроциркуляции и снижение иммунитета. Все это способствуют частому развитию осложнений на месте расчесов и их медленной заживляемости;

— психические. Пациенты с психическими заболеваниями часто испытывают вполне реальные страдания от несуществующих на самом деле раздражителей. Проявлением таких состояний может стать и зуд в заднем проходе.

Вероятность возникновения зуда в заднем проходе выше у женщин, имеющих факторы риска. К ним относятся:

— систематическоетравмирование кожи заднепроходного отверстия жесткой мочалкой, низкосортной туалетной бумагой;

— использование агрессивных средств гигиены или нетщательное их смывание;

— индивидуальная непереносимость мыла или геля для интимной гигиены;

— небрежная очистка анальной области после стула;

— применение некоторых препаратов для местного лечения — ректальных или вагинальных свечей с индивидуально непереносимыми компонентами;

— использование местных контрацептивов;

— употребление чрезмерно острой пищи;

— эпиляция анальной зоны.

Диагностика анального зуда

Чтобы поставить диагноз первичного анального зуда, надо исключить все причины вторичного. Учитывая их многообразие, может показаться, что обследование займет слишком много времени. Однако это не так. Базовое обследование уже позволит найти предположительные причины зуда, направит диагностический поиск и сузит его границы. Таким образом, при появлении дискомфорта в области заднего прохода следует:

— посетить терапевта, гинеколога и дерматолога;

— сделать клинический и биохимический анализы крови с обязательным определением уровня глюкозы;

— выполнить бактериоскопию кала;

— трехкратно сдать кал для анализа на определение внутрикишечных паразитов.

Если какой-то из этих этапов выявит отклонения от нормы, врач соответствующего профиля проведет более детальную диагностику. Например, гинеколог всегда берет образцы мазков из уретры, влагалища и из шейки матки. А при обнаружении патологии может предложить пройти кольпоскопию. Или терапевт, найдя изменения в анализах, направит к гастроэнтерологу, который проведет исследование кишечника (ректороманоскопию, сфинктероманометрию).

В итоге найденная причина зуда в заднем проходе поможет решить проблему радикально, излечив основное заболевание.

Методы лечения анального зуда

Наиболее успешно лечится вторичный зуд в заднем проходе. Он исчезает с излечением вызвавшего его заболевания. По показаниям применяются консервативные и хирургические методы, лекарственные препараты разных групп в соответствии с профилем патологии. Первичный зуд представляет большие трудности для излечения, он склонен к длительному, рецидивирующему течению. В этих случаях чаще назначаются местные средства:

— мази с синтетическими глюкокортикоидными гормонами;

— мазь «Декспантенол»;

— свечи с лидокаином;

— микроклизмы с протарголом;

— ванночки с настоями дубовой коры, аптечной ромашки, мяты, тысячелистника, липового цвета, зверобоя.

Часто эффективными оказываются седативные средства и рефлексотерапия.

В большинстве случаев зуд в заднем проходе является симптомом самых разных заболеваний. Поэтому не стоит пытаться избавиться от этого мучительного ощущения самостоятельно. На безрезультатные попытки часто тратится драгоценное время, пока болезнь прогрессирует. Если в течение нескольких дней более пристального внимания к гигиене и питанию он не исчез, надо без дальнейшего промедления обращаться к врачу для обследования и целенаправленного лечения.