Ревматическая лихорадка у молодых женщин

Еще 40 лет назад диагноз «ревматизм» был действительно страшным — так как за ревматической атакой часто следовали развитие порока сердца и тяжелые осложнения, которые могли привести к инвалидности или даже смерти. Сейчас эта болезнь уже перестала быть «дамокловым мечом» — ведь ревматизмом научились управлять — эффективно лечить и предупреждать развитие обострений. Все сдвинулось с мертвой точки после внедрения в практику препаратов пенициллина длительного действия. Ревматизм (в настоящее время врачи чаще используют термин «ревматическая лихорадка») известен еще со времен Гиппократа, но в быту чаще всего им называют боли в суставах, особенно «на погоду». На самом деле, болезнь представляет собой системное инфекционно-аллергическое заболевание с поражением тканей сердечно-сосудистой системы и суставов.

Интересно, что женщины страдают ревматической лихорадкой примерно в 3 раза чаще, чем мужчины, однако в зрелой возрастной категории это различие исчезает. В последнее время участились случаи ревматической лихорадки у детей и подростков, причем заболевание развивается обычно после недолеченных ангин. Основной причиной развития болезни считается стрептококковая инфекция, которая поражает организм со сниженным иммунитетом. Стрептококк группы А ответственен за развитие острой фазы заболевания, так называемой «ревматической атаки», — состояния с очень яркой клиникой, проявляющейся сильными болями в суставах и высокой температурой тела. Именно на этом этапе адекватное лечение с высокой долей вероятности позволяет предотвратить поражение внутренних органов. Иммунная система человека начинает бороться с попавшим в организм стрептококком, вырабатывая особые антитела, определяющие стрептококк по имеющимся на его поверхности специфическим молекулам. Все бы ничего, но похожие по структуре молекулы есть и в самом организме человека — в сердечной мышце и соединительных тканях, наиболее подверженных развитию ревматизма. Получается, что вырабатываемые иммунной системой организма антитела против стрептококка атакуют и ткани организма тоже. В результате этого в соединительнотканных структурах суставов и сердца развивается воспаление, которое может закончиться формированием порока сердца.

Показано также, что некоторые генетические факторы играют ключевую роль в предрасположенности к развитию ревматической лихорадки, а значит, ей чаще страдают кровные родственники.

Первые симптомы ревматической лихорадки появляются через несколько недель после того, как пациент перенес фарингит или ангину. Человек ощущает общую слабость организма, а также боли в суставах. Кроме того, у многих людей наблюдается резкое повышение температуры тела. Нередки случаи, когда ревматизм развивается почти незаметно для пациента — температура не превышает 37 °С, слабость больше напоминает усталость, суставы работают нормально. Чаще всего при ревматической лихорадке, в отличие от ревматоидного артрита, поражаются крупные и средние суставы — коленные, локтевые, лучезапястные и голеностопные. Боли возникают внезапно и также внезапно прекращаются, даже без лечения. К сожалению, если терапия не проводится, неизбежен рецидив заболевания — повторная ревматическая атака. Лечение прекращать попросту нельзя! Самой большой проблемой, связанной с ревматизмом, является поражение сердца. Оно проявляется изменением частоты пульса, болями в сердце и перебоями в его работе. Пациент страдает от одышки и излишней потливости, испытывает слабость. Причина возникновения этих симптомов — ревмокардит (воспаления сердца), который нередко приводит к формированию порока сердца. Раньше ревматические пороки были основной причиной инвалидности и смертности от сердечных заболеваний. Первый приступ болезни — повод начать незамедлительное лечение и профилактику, ибо вероятность повторных ревматических атак с похожими проявлениями очень велик. Рецидивы могут происходить через несколько месяцев после приступа, а могут — и через несколько лет. Они особенно опасны тем, что риск возникновения пороков сердца с каждым разом увеличивается.

Если мишенью ревматической лихорадки стала нервная система, у пациента начинаются самопроизвольные движения мышц лица и шеи, а также туловища или конечностей. На лице часто появляются гримасы, некоторые движения становятся вычурными, появляются проблемы с почерком, становится сложно понимать речь человека. Эти нарушения когда-то называли «пляской святого Витта». Теперь оно называется термином «малая хорея». От двенадцати до семнадцати процентов больных ревматизмом знают об этом синдроме не понаслышке. Большинство из них — девочки в возрасте от шести до пятнадцати лет.

Лечение ревматической атаки необходимо проводить только в больнице, желательно в ревматологическом отделении под наблюдением специалиста — врача-ревматолога. Обычно для постановки диагноза требуются анализы крови (клинический, который помогает определить наличие воспаления, и биохимический), рентгенологическое исследование суставов, ультразвуковое исследование сердца — но при необходимости, перечень обследований может быть очень широким. В этот период особенно важно следовать предписаниям врача и регулярно принимать лекарства. Больным назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, антибиотики, иногда глюкокортикостероидные препараты (преднизолон), особенно у детей при выраженном первичном ревмокардите. Также проводится симптоматическая терапия — то есть направленная на пораженный орган, но самостоятельно назначать себе лекарства, конечно же, совершенно неразумно.

Какой-то особенной диеты при ревматизме придерживаться не нужно, рекомендуется употребление мяса, молочных продуктов, яиц, овощей и фруктов. Желательно не увлекаться солью и продуктами, содержащими консерванты и красителями, — они могут усилить отеки и вызывать развитие аллергических реакций.

Ни в коем случае нельзя прекращать наблюдение у ревматолога и профилактику ревматизма — именно это позволит сохранить здоровье на долгие годы!