Рак шейки матки: причины для ранней диагностики

— Надежда Николаевна, правда ли, что рак шейки матки — наиболее распространен среди онкологических заболеваний в нашей стране?

— Рак шейки матки занимает лидирующие позиции среди злокачественных заболеваний репродуктивной системы. После рака молочной железы он стоит на втором месте и составляет 14% от всех злокачественных опухолей у женщин. Ежегодно в России от рака шейки матки умирает более 6000 женщин, в основном в возрастной группе от 16 до 40 лет.

— Кто входит в группу риска по этому заболеванию?

В группу риска по заболеванию раком шейки матки входят женщины с:

—  вирусом папилломы человека (особенно ВПЧ 16, 18, 31 типов) и другими урогенитальными инфекциями;

— ранним началом половой жизни (до 17 лет);

— частой сменой половых партнеров в сочетании с открытыми формами секса;

— травматическими повреждениями шейки матки в родах и после абортов;

— незначительными повреждениями слизистой влагалища и шейки матки при применении влагалищных тампонов и барьерных средств контрацепции;

— гормональными изменениями на фоне приема оральных контрацептивов с преобладанием эстрадиола, 17-оксикетостероидов;

— наличием эрозий, эктопий шейки матки после 25 лет, эктропиона шейки матки, папилломатоза и кондиломатоза на шейки матке, лейкоплакии, полипов.

Рак шейки матки: признаки

—  Какие симптомы должны насторожить женщину и стать обязательным поводом для обращения за медицинской помощью?

— Даже если женщину ничего не беспокоит, она должна в обязательном порядке минимум 2 раза в год проходить обследование у врача-гинеколога, с проведением ультразвукового исследования и сдачей необходимых лабораторных анализов.

Незамедлительное обращение за медицинской консультацией и помощью необходимо, если у женщины появились: водянистые выделения, иногда с примесью крови или неспецифические межменструальные кровянистые выделения. Может отмечаться болезненность во время полового акта. Боли внизу живота при раке шейки матки наблюдаются редко. На начальной стадии данное заболевание может протекать бессимптомно. Это основная причина позднего обращения за медицинской помощью и диагностикой данного заболевания на уже прогрессирующей стадии.

— Какие методы лечения на сегодняшний день доказали свою эффективность при данном заболевании?

— На начальных стадиях развития рака шейки матки у женщин молодого репродуктивного возраста можно проводить органосохраняющее лечение, если опухоль локализована в зоне переходного эпителия или при поражении цервикального канала в нижней и средней трети. В таких случаях для сохранения репродуктивной функции выполняется высокая конусовидная ампутация шейки матки с забрюшинной или лапороскопической тазовой лимфодиссекцией.

При распространенности рака шейки матки с поражением региональных лимфоузлов рекомендована операция Вертгейма или расширенная экстирпация матки с транспозицией яичников.

Также применяются комбинированные методы лечения рака шейки матки. На ранних стадиях заболевание может быть радикально излечено с использованием хирургического метода в сочетании с брахитерапией, а также с использованием лучевой терапии.

«Синдром А.Джоли»: перестраховка или?..

— Как Вы прокомментируете ситуацию с поступком знаменитой голливудской актрисы  А.Джоли? Насколько оправдана инициированная ею операция и планируемая следующая (удаление яичников)?

— Актриса перенесла операцию по удалению молочных желез и в последующем планирует операцию по удалению яичников после проведенного обследования, показавшего у нее наличие высокой предрасположенности к развитию рака молочных желез (87%) и яичников (50%). Для справки: у женщин с обнаруженным генетическим дефектом есть более 55% риска заболеть раком груди до 80 лет, т.е. обнаружение генетического изменения с помощью обследования не обязательно свидетельствует о том, что женщина заболеет раком груди, хотя они находятся в группе повышенного риска. Такие обследования прогнозируют высокую степень риска, но не способны дать точную оценку этого риска или предугадать возраст возникновения заболевания и его вид (рак груди или яичников). Поэтому операция по удалению молочных желез актрисе А. Джоли и планируемая операция по удалению яичников в превентивных целях является очень спорным вопросом. Также здесь не исключается и чисто коммерческий интерес врачей.

— Что предоставляет собой тест AbbotRealTime HR HPV и насколько рано он позволяет диагностировать рак шейки матки? Кому и как часто вы бы рекомендовали его делать?

— Данный тест, даже после проведения всего одного анализа, дает информацию о генотипе ВПЧ (отдельно о 16 и 18 и в сумме о наличии одного или нескольких других 12 типов ВПЧ высокого риска). Принятие решения о детекции вируса производится только в том случае, если его количество оказывается клинически значимым, то есть способным привести к развитию рака шейки матки.

Частота проведения анализа на ВПЧ зависит от результатов предыдущих тестов. Если прежде было получено заключение о наличии ВПЧ высокого онкогенного риска, то обследование рекомендуется проводить каждые полгода. Пройти его необходимо также после незащищенного полового контакта и для оценки эффективности проведенного лечения при обострении папилломавирусной инфекции.

ПОЛЕЗНЫЙ СОВЕТ

Не пренебрегайте простыми мерами профилактики, чтобы избежать такого страшного диагноза как рак шейки матки (признаки которого мы подробно рассмотрели выше). А именно:

— посещайте врача-гинеколога 2 раза в год;

— проходите цитологическое исследование шейки матки 1 раз в год;

— проходите кольпоскопию 1 раз в год для более тщательного обследования состояния шейки матки;

— избегайте беспорядочных половых связей;

— используйте контрацептивы во время секса;

— своевременно начинайте лечить предраковые заболевания шейки матки: дисплазию, эрозию шейки матки и тд.;

— питайтесь правильно (с достаточным содержанием овощей и фруктов, избегая продуктов, содержащих большое количество пищевых добавок);

— откажитесь от курения, т.к. в табачном дыму содержатся канцерогены, способствующие перерождению здоровых клеток в раковые.