Хроническая венозная недостаточность человека прямоходящего
Каждая вторая женщина и каждый третий мужчина страдают от тяжести в ногах, болей, отеков, судорог и онемения. Ноги как будто просят о помощи, и нередко все эти симптомы свидетельствуют о начале серьезных проблем — говорит врач-физиотерапевт Альфия Гарипова.
Пешком... вокруг земного шара
В обычный день человек совершает до шести тысячи шагов, это означает, что за всю жизнь он несколько раз пешком обходит земной шар. Это большая нагрузка, и вряд ли ее осилят нездоровые ноги. Если возникают застой крови и отек, то лимфа не может без посторонней помощи преодолевать гравитацию и подниматься вверх к сердцу. О том, что кровообращение в венозной системе нижних конечностей нарушено, говорят болевые ощущения и если их оставить без внимания, со временем может развиться хроническая венозная недостаточность.
— Как развивается хроническая венозная недостаточность?
— Причиной хронической венозной недостаточности служит застой и нарушение правильного кровообращения в венозной системе нижних конечностей. Вены — это сосуды, по которым кровь движется от всех тканей организма к сердцу. В нижних конечностях кровь движется снизу вверх. При нормальном сокращении мышц и правильной работе венозных клапанов кровь свободно продвигается по венам. Если венозные клапаны в силу разных причин плохо работают или нарушено их строение, то часть крови поступает обратно вниз. Давление крови в венах увеличивается, что приводит к расширению венозных стенок и повреждению вен. В большинстве случаев в дальнейшем развивается хроническая венозная недостаточность.
Скажите, на какие болезненные ощущения или внешние признаки надо в первую очередь обратить внимание?
— За время моей практики я встречалась с разными пациентами — у одних эти признаки ярко выражены, у других не очень. Например, недавно обратился мужчина, у которого процесс зашел настолько далеко, что уже появились на ногах трофические язвы. Раньше на прием он не приходил по банальной и абсурдной, на мой взгляд, причине — не было времени. Бывает и так, что видимых изменений на ногах нет, но беспокоят отеки, судороги, тяжесть, боли. Это тоже говорит о достаточной выраженности хронической венозной недостаточности. Со временем могут появиться зуд и экзема на коже.
На какие симптомы человек должен обратить внимание в первую очередь?
— Необходимо насторожиться, если обувь, комфортная утром, к вечеру начинает жать, а носки или гольфы оставляют след на коже. Характерно то, что эти симптомы могут уменьшаться при ходьбе и после ночного отдыха. По мере прогрессирования болезни кожа голени становится сухой, чувствительной к различного рода травмам. Появляются мелкие сине-красные сосудистые «звездочки», темно-синие внутрикожные вены. Чем раньше человек с такими симптомами обращается к врачу, тем лучше и надежнее будут результаты лечения. На начальном этапе — можно обойтись физиотерапевтическими процедурами, ношением лечебного компрессионного трикотажа. Если процесс зашел дальше — на помощь придут мази и лекарственные препараты, запущенную форму болезни придется лечить с помощью хирургического вмешательства.
Расскажите, пожалуйста, о причинах, вызывающих такое заболевание как «хроническая венозная недостаточность нижних конечностей».
— Причин много: наследственность, беременность, конституция, физические нагрузки, повышенный вес, даже расовая принадлежность — чернокожие реже страдают от хронической венозной недостаточности. Доказано, что гормональные препараты повышают риск венозной недостаточности, так как эстрогены не лучшим образом влияют на состояние кровеносной системы. Сидячий образ жизни, ношение тесной одежды, обуви, в том числе и на высоком каблуке, длительное стояние на ногах — факторы, провоцирующие хроническую венозную недостаточность.
Склеротерапия и другие методы лечения
Что такое склеротерапия и насколько она эффективна?
— Пациенты предпочитают склеротерапию другим видам хирургического вмешательства, так как с ней связывают надежду на «быстрое, безболезненное и безоперационное» излечение. Суть метода очень проста — в вену с помощью шприца и иглы под контролем ультразвука вводится специальный препарат склерозант, что приводит к закрытию вены. Процедура практически безболезненная, длится в среднем
Можно ли с помощью склеротерапии убрать сосудистые сетки на ногах?
— Существуют специальные лазеры, которые удаляют сосудистые образования. С помощью склеротерапии они тоже удаляются, когда препарат вводится в мелкие сосуды.
А что включает в себя консервативное лечение?
— На начальном этапе болезни достаточно будет обойтись физиотерапевтическими процедурами и ношением специального компрессионного трикотажа. Это приносит существенное облегчение и не вредит, как например, прием химических препаратов, на которые может возникать аллергия.
Эластическая компрессия с использованием специальных бинтов или лечебного трикотажа эффективна с самых ранних проявлений болезни, когда заболевание еще не в запущенной стадии и не привело к необратимым изменениям в венах. О том, как долго надо носить лечебные колготки или гольфы и какой класс компрессии вам нужно использовать, зависит от стадии заболевания. Одно могу сказать точно, что привыкать носить компрессионный трикотаж надо постепенно, изо дня в день увеличивая время ношения. Беременным женщинам для профилактики хронической венозной недостаточности также рекомендуется носить компрессионный трикотаж. Это поможет венам справляться с повышенной нагрузкой.
Насколько опасны осложнения хронической венозной недостаточности?
— Наиболее тяжелыми проявлениями ХВН являются трофические расстройства, самое тяжелое из которых — трофическая язва. Типичной локализацией трофических нарушений является нижняя треть голени. Один из первых признаков — гиперпигментация кожи. При вовлечении в процесс подкожной клетчатки развивается липодерматосклероз, часто с явлениями острого целлюлита и экземы. Впоследствии на этом участке возникает трофическая язва. Очень опасны тромбозы глубоких вен, так как тромб может оторваться и привести к тромбоэмболии легочной артерии.
На каком оборудовании проводится исследование, в результате которого выявляется заболевание вен?
— Ультразвуковая доплерография — современный способ исследования. Он дает наиболее точную картину состояния вен. Врач изучает изображение сосуда, исследует кровоток, оценивает функцию клапанов вен. В случае образования тромба без труда будет выявлено место его локализации. Ультразвук безопасен, проводить его можно даже во время беременности.
Как-то связаны питание и состояние вен?
— Мы уже говорили, что избыточный вес может спровоцировать возникновение хронической венозной недостаточности, поэтому очень важно правильно питаться. В ежедневном рационе должно присутствовать большое количество сырых овощей и фруктов. Они содержат клетчатку, из которой в организме синтезируются фиброзные волокна, необходимые для укрепления венозной стенки. Следует ограничить употребление жирных, острых и соленых блюд. Важным моментом диеты является профилактика запоров. Трудности опорожнения кишечника приводят к постоянному увеличению давления в венах, прежде всего малого таза, что приводит к хроническому геморрою и усугубляет венозную недостаточность.
Можно ли людям, у которых есть хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, заниматься спортом?
— Среди пациентов бытует мнение, что несовместимы занятия спортом и хроническая венозная недостаточность, однако это не совсем так. Исключаются тяжелые нагрузки и те, которые ведут к травмам, а вот подвижные виды спорта — плавание, ходьба, поездки на велосипеде и специальные упражнения, улучшают состояние венозной системы.
ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ, знание которых поможет избежать болезни ног, если первые признаки хронической венозной недостаточности уже появились:
— не сидите нога на ногу;
— если вы вынуждены сидеть долго, например за столом, поставьте под ноги маленькую скамеечку, обязательно делайте перерывы — вставайте и ходите;
— во время сна подкладывайте под ноги подушку, чтобы стопы и голени оказались немного выше уровня сердца;
— при вынужденно длительном пребывании в положении стоя переминайтесь с ноги на ногу;
не принимайте горячих ванн, ограничьте посещение бани и сауны;
— избегайте перегрева ног и солнечных ожогов;
— не носите тесную обувь и обувь на высоком каблуке;
— при длительных перелетах или поездках в автомобиле пользуйтесь специальным компрессионным трикотажем для профилактики венозного застоя в ногах.
|
