Аппендицит у ребенка

Аппендицит, пожалуй, одно из самых распространенных хирургических заболеваний детского возраста. Он наблюдается редко у грудных детей, но затем его частота увеличивается и становится наибольшей в возрасте 9–12 лет. Аппендицит у детей всегда протекает более тяжело, чем у взрослых, и его диагностика значительно сложнее.

Аппендикс — это червеобразный отросток слепой кишки, который расположен практически на границе между тонким и толстым кишечником. Его длина в среднем составляет 5–15 см, диаметр — около 1 см.

Считается, что основное предназначение червеобразного отростка состоит в том, чтобы защищать тонкий кишечник от проникновения бактерий, населяющих слепую кишку. Раньше аппендикс удаляли почти у всех людей, но затем выяснилось, что этот орган отвечает, в том числе, и за поддержание иммунной защиты организма. Особенно важны лимфатические образования аппендикса, поэтому удалять червеобразный отросток при отсутствии в нем воспаления не нужно.

Аппендицитом называют воспаление аппендикса. Это заболевание требует проведения экстренной хирургической операции.

Часто аппендицит у детей развивается из-за снижения иммунитета. Ослабленный организм не может противостоять инфекции, которая проникает в червеобразный отросток и вызывает его воспаление. Также быстрому возникновению острого аппендицита у ребенка могут способствовать различные заболевания (ангина, ОРВИ, отит). Спровоцировать болезнь могут и воспалительные процессы в кишечнике, а также переедание.

Аппендицит довольно коварное заболевание. Он легко может маскироваться под многие другие недуги, что часто затрудняет его диагностику. Кроме того, лишь 30% случаев аппендицита у детей протекают типично, прежде всего, это связано с анатомическими особенностями расположения отростка, который нередко располагается не точно в правом нижнем углу живота, а в других местах. Например, при атипичном расположении червеобразного отростка аппендицит может проявляться болями в спине, в прямой кишке. При подпеченочном расположении отростка боль вначале может появиться в области желудка, и лишь затем «уйти» в правую часть живота.

Как правило, ребенок жалуется на боли в животе. Чаще всего вначале боли не очень сильные, и могут продолжаться несколько дней, поэтому родители нередко просто не обращают на них внимания. Дети часто жалуются на постоянную, несильную боль в области пупка, которая затем перемещается в правую часть живота. У ребенка может быть однократная рвота. Температура тела если и повышается, то не более 37,5ºС, но может оставаться нормальной. Ребенок продолжает вести привычный образ жизни, но потом самочувствие его ухудшается, он становится вялым, малоподвижным, отказывается от еды, старается больше лежать.

Но развитие событий может быть и стремительным: у ребенка появляются резкие боли в животе, тошнота, повышается температура тела, при ходьбе боль отдает в правую ногу и правую часть живота. Ребенок не дает прикоснуться рукой к животу, а при резком нажатии на него вскрикивает от боли.

Если проявления аппендицита у детей старшего возраста сходны с таковыми у взрослых, то у маленьких детей он начинается с общих явлений: дети становятся беспокойными, капризными, нарушается сон. Малыш перестает интересоваться игрушками, всячески оберегает то место, где чувствует сильную боль (поджимает ножки, ложится на бок), может отмечаться жидкий стул, иногда со слизью, а если вы берете его на руки, он плачет еще сильнее. Через несколько часов процесс может усугубиться и привести к перитониту — гнойному воспалению брюшной полости. Болит уже весь живот, наблюдается вздутие, возможна задержка стула. Температура иногда повышается до 40ºС, пульс учащается, ребенок становится бледным.

При появлении вышеперечисленных признаков ребенка необходимо уложить в постель, не пытаться лечить самостоятельно, а немедленно вызвать врача «Скорой помощи».

Родители должны четко знать три правила, несоблюдение которых может сильно навредить ребенку:

1. Нельзя класть грелку на живот. Тепло ускоряет развитие воспаления, а это может привести к тому, что воспаленный, наполненный гноем червеобразный отросток лопнет, содержимое его попадет в свободную брюшную полость и вызовет перитонит — тяжелейшее, а иногда смертельное осложнение.
2. Нельзя давать какие-либо лекарства. Они могут изменить клиническую картину заболевания (уменьшить боль, временно снизить интенсивность воспалительного процесса). В этом случае даже опытному врачу поставить правильный диагноз будет непросто.
3. Нельзя ребенка поить и кормить, потому что при необходимости оперативного вмешательства (а все операции у детей проводятся под наркозом) из-за опасности попадания содержимого желудка в дыхательные пути больному нужно будет промывать желудок, а это неприятная и тяжелая процедура.