Грыжа живота и другие: проблему надо решать

Грыжа живота

«Грыжа живота» — один из самых распространенных диагнозов, с которыми сталкиваются хирурги. К сожалению, зачастую пациенты несвоевременно обращаются к ним за помощью. Как этого избежать? На этот и другие вопросы отвечает врач-хирург Михаил Ефимович Коломиченко.

Грыжа живота Досье. Коломиченко Михаил Ефимович, к.м.н., врач-хирург высшей категории сети клиник НИАРМЕДИК, член общества детских хирургов РФ. Врачебный стаж: 35 лет.

Приоритетные направления в работе: оперативное лечение грыж, варикоцеле, кист семенного канатика, атером, липом, вросшие ногти, обрезание; лазерное удаление доброкачественных образований кожи; криодеструкция сосудистых образований кожи; закрытая репозиция (вправление) вывихов, переломов конечностей; амбулаторное ведение больных с ортопедической патологией конечностей, позвоночника; реабилитация больных перенесших остеомиелит.

— Михаил Ефимович, что такое грыжа и почему она возникает?

Грыжи живота — это различные отверстия брюшной стенки или таза, через которые происходит выпячивание внутренних органов, покрытых париетальной брюшиной (кроме скользящих, ложных и травматических грыж).

По происхождению различают грыжи врожденные, приобретенные, травматические, послеоперационные. Грыжи бывают вправимые и невправимые, полные и неполные, неосложненные и осложненные (ущемление, воспаление содержимого грыжевого мешка и его оболочек).

Грыжи бывают разные...

— Какие бывают грыжи?

Грыжи бывают истинными и ложными, наружными и внутренними. Наружные грыжи живота — это паховые, пупочные, белой линии, бедренные, запирательные, промежностные и поясничные. Внутренние грыжи представляют собой выпячивание органов брюшной полости в различные карманы брюшины и брыжейки.

У детей чаще встречаются паховая и пупочная грыжа. Обычно выявляется вскоре после рождения. Частота паховых грыж варьируется от одного до пяти процентов. Мальчики страдают в десять раз чаще, чем девочки. Причиной паховой грыжи у детей является незаращенный вагинальный отросток брюшины у мальчиков или дивертикула Нука у девочек. При повышении внутрибрюшного давления (плач, физические нагрузки, частый непрерывный кашель и т.д.) происходит перемещение содержимого брюшной полости в область пахового канала и мошонку.

— Что необходимо, чтобы вовремя диагностировать грыжу?

Основные признаки грыжи: припухлость, изменение объема грыжевого выпячивания от перемещения содержимого грыжевого мешка в брюшную полость и обратно, дефект брюшной стенки, обнаруживающийся после вправления грыжи, положительный симптом «кашлевого толчка», ощущаемого пальцем, введенным по ходу в дефект брюшной стенки.

Для своевременной диагностики грыж у детей необходимо своевременное посещение врача педиатра и хирурга. Для детей грудного и раннего детского возраста осмотр хирурга должен проводиться не реже двух-трех раз в год, для детей дошкольного и школьного возраста не менее одного раза в год.

Если грыжа ущемилась?..

— Что такое ущемление грыжи (например, ущемилась грыжа живота) и чем оно опасно?

Грыжа живота Ущемление грыжи обусловлено внезапным сдавливанием ее содержимого в грыжевых воротах, возникающим при крике, кашле, натуживании и др. Причиной ущемления грыжи может быть спастическое сокращение тканей, окружающих грыжевые ворота, рубцовые перетяжки в грыжевом мешке. Ущемляется чаще всего петля тонкой кишки, в которой происходит нарушение кровообращения стенки кишки с последующим некрозом и ее перфорацией.

В виду анатомической особенности пупочного кольца верхний его отдел значительно слабее нижнего. В части случаев недоразвитая брюшная фасция закрывает его только частично. При недоразвитии фасции, где она не достаточно плотна, образуются небольшие дефекты, способствующие развитию грыжи при длительном заболевании, плаче, недоношенности.

Ущемление пупочной грыжи происходит крайне редко. В зависимости от размеров мешка, как правило, содержимым бывает сальник, петли тонкой кишки. Лечение пупочных грыж до шести лет консервативное, которое заключается в массаже мышц брюшной стенки, гимнастике, направленной на укрепление мышц брюшного пресса. По достижении шести летнего возраста дефект пупочного кольца устраняется оперативным путем.

— Какие методы лечения грыж практикуются сегодня?

Лечение грыж (кроме пупочной, у детей раннего и дошкольного возраста) только оперативное. Оперативное вмешательство выполняется традиционным способом, грыжесечением и лапароскопической герниопластикой в плановом порядке. Преимущество лапароскопического метода состоит в том, что проводится осмотр области внутреннего пахового кольца с обеих сторон и при его расширении можно произвести одновременно двухстороннюю герниопластику.

Основным методом лечения ущемленных грыж является экстренная операция, но в первые восемь — десять часов после ущемления, по показаниям, возможны консервативные мероприятия.

ПОЛЕЗНЫЙ СОВЕТ

Если у вас была диагностирована грыжа живота и др. и была назначена операция, то в течение 3-4 недель после оперативного вмешательства рекомендуется избегать пищи, приводящей к повышенному газообразованию в кишечнике (капуста, черный хлеб, газированная вода и др.) и физических нагрузок.

Голосов: 11, рейтинг: 4.06
Комментарии
Вам необходимо авторизоваться для добавления комментариев.
Авторизация | регистрация