Пароль
Отмена
Забыли пароль? Регистрация

Эгитромб

Действующее вещество (подробнее)


Клопидогрел* (Clopidogrel*)

Формы выпуска

(2)  

таблетки, покрытые пленочной оболочкой (2)
Эгитромб 
 
 
 
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг; упаковка контурная ячейковая 7 пачка картонная 4; код EAN: 5995327124988; № ЛСР-001128/09, 2009-02-16 от EGIS Pharmaceuticals Plc (Венгрия)
Эгитромб 
 
 
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг; упаковка контурная ячейковая 7 пачка картонная 2; код EAN: 5995327127781; № ЛСР-001128/09, 2009-02-16 от EGIS Pharmaceuticals Plc (Венгрия)


Последняя актуализация описания производителем

16.09.2010

Латинское название препарата Эгитромб

Egitromb

АТХ:


B01AC04 Клопидогрел

Фармакологическая группа


Антиагреганты

Нозологическая классификация (МКБ-10)


I20.0 Нестабильная стенокардия
I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный
I24.9 Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная
I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
I63 Инфаркт мозга
I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
I70 Атеросклероз
I73.9 Болезнь периферических сосудов неуточненная
I74.9 Эмболия и тромбоз неуточненных артерий

Состав и форма выпуска




Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
1 табл.

клопидогрела гидросульфат
97,86 мг

(в пересчете на клопидогрел — 75 мг)
 

вспомогательные вещества: целлюлоза кремниевая микрокристаллическая (МКЦ, кремния диоксид коллоидный безводный); гипролоза (с низкой степенью замещения (L-HPC В1); касторовое масло гидрогенизированное; Opadry белый Y-I-7000 (гипромеллоза, титана диоксид, макрогол 400)
 

в упаковках контурных ячейковых 7 шт.; в пачке картонной 2 или 4 упаковки.

Описание лекарственной формы


Белые или почти белые круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с гравировкой «Е 181» — на одной стороне таблетки, без или почти без запаха.

Фармакологическое действие


Фармакологическое действие - антиагрегантное.

Фармакокинетика


Клопидогрел быстро всасывается после неоднократного приема по 75 мг в день. Биодоступность — высокая. Однако концентрация исходного вещества в плазме низкая и уже через 2 ч не достигает предела измерения (0,025 мкг/л). Связывание с белками плазмы до 98%. Метаболизируется в печени. Основной метаболит — неактивное производное карбоксиловой кислоты, Tmax которого после повторных пероральных доз 75 мг равно 1 ч (Cmax — около 3 мг/л).
Выводится почками — 50% и через кишечник с каловыми массами — 46% (в течение 120 ч после введения).
T1/2 основного метаболита после разового и повторного приема — 8 ч..
Концентрация основного метаболита в плазме после приема 75 мг/сут ниже у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек (Cl креатинина — 5–15 мл/мин) по сравнению с пациентами с заболеваниями почек средней тяжести (Cl креатинина — 30–60 мл/мин) и здоровыми лицами.

Фармакодинамика


Антиагрегантное средство; специфический и активный ингибитор агрегации тромбоцитов. Избирательно уменьшает связывание аденозина дифосфата (АДФ) с рецепторами на тромбоцитах и активацию рецепторов GPIIb/IIIa под действием АДФ, ослабляя таким образом агрегацию тромбоцитов.
Уменьшает агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, предотвращая их активацию освобожденным АДФ, не влияет на активность фосфодиэтеразы (ФДЭ). Необратимо связывается с АДФ-рецепторами тромбоцитов, которые остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ на протяжении жизненного цикла (около 7 дней).
Торможение агрегации тромбоцитов наблюдается через 2 ч после приема (40% ингибирование) начальной дозы 400 мг. Максимальный эффект (60% подавление агрегации) развивается через 4–7 дней постоянного приема в дозе 50–100 мг/сут. Антиагрегантный эффект сохраняется весь период жизни тромбоцитов (7–10 дней).
При наличии атеросклеротического поражения сосуда препятствует развитию атеротромбоза независимо от локализации сосудистого процесса (цереброваскулярные, кардиоваскулярные или периферические поражения).

Показания препарата Эгитромб


профилактика тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий;
для профилактики тромботических осложнений при остром коронарном синдроме в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК): с подъемом сегмента ST при возможности проведения тромболитической терапии; без подъема сегментаST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q), в т.ч. у больных, подвергающихся стентированию.

Противопоказания


повышенная чувствительность активному или любому вспомогательному компоненту препарата;
тяжелая печеночная недостаточность;
активное патологическое кровотечение (пептическая язва или внутричерепное кровоизлияние);
беременность и период лактации (см. раздел «Беременность и период лактации»);
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не доказаны).
С осторожностью: умеренная печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность (ХПН), патологические состояния, повышающие риск развития кровотечения (в т.ч. травма, операции), одновременный прием АСК, НПВП (включая ингибиторы ЦОГ-2), гепарина и ингибиторов рецепторов гликопротеина IIb/IIIa

Применение при беременности и кормлении грудью


Из-за отсутствия клинических данных применения препарата у беременных не следует назначать клопидогрел во время беременности.
Сведений о выделении в грудное молоко у человека нет, поэтому применение препарата в период лактации противопоказано.

Побочные действия препарата Эгитромб


Кровотечение — наиболее частая побочная реакция, чаще всего она встречается на протяжении первого месяца приема препарата. Случаи сильного кровотечения зарегистрированы у пациентов, принимающих клопидогрел одновременно с АСК или клопидогрел с АСК и гепарином (см. раздел «Особые указания»).
Частота побочных эффектов определена следующим образом: часто — >1/100–<1/10, нечасто — >1/1000–<1/100 и редко — >1/10000–<1/1000; очень редко — <1/10000. В пределах каждого класса частот нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения степени тяжести.
Со стороны ЦНС: нечасто — головная боль, головокружение и парестезия; редко — системное головокружение; очень редко — спутанность сознания, галлюцинации, расстройства вкусовых ощущений.
Со стороны ЖКТ: часто — желудочно-кишечные кровотечения, диарея, боль в животе, диспепсия; нечасто — геморрагический инсульт, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, гастрит, тошнота, рвота, запор, вздутие кишечника; очень редко — панкреатит, колит (в т.ч. язвенный или лимфоцитарный колит), стоматит, острая печеночная недостаточность, гепатит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: нечасто — увеличение времени кровотечения и снижение числа тромбоцитов (тромбоцитопения), лейкопения, нейтропения и эозинофилия; очень редко — васкулит, гипотензия, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) (1/200000 пациентов, принимающих препарат) (см. раздел «Особые указания»), тяжелая тромбоцитопения (число тромбоцитов <30·109/л), агранулоцитоз, гранулоцитопения, апластическая анемия/панцитопения, анемия.
Со стороны кожных покровов: нечасто — аллергические реакции (кожная сыпь), кожный зуд; очень редко — ангионевротический отек, буллезный дерматит (многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), эритематозная сыпь, крапивница, экзема и плоский лишай.
Со стороны органов дыхания: очень редко — бронхоспазм, интерстициальный пневмонит.
Прочее: очень редко — артралгия, артрит, миалгия, анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь, повышение температуры, нарушения функциональных проб печени, повышение уровня креатинина крови, гломерулонефрит.

Взаимодействие


Усиливает антиагрегантный эффект АСК, гепарина, тромболитиков, непрямых антикоагулянтов, НПВС, повышает риск развития кровотечений из ЖКТ, поэтому одновременное применение этих средств требует осторожности.
Клопидогрел следует применять с осторожностью у пациентов, которые могут иметь риск усиленного кровотечения при травме или хирургическом вмешательстве в случае одновременного приема ингибиторов рецепторов гликопротеина IIb/IIIa.
Одновременное применение клопидогрела и варфарина не рекомендуется, т.к. оно может усилить кровотечение (см. также раздел «Особые указания»).
Не обнаружено клинически значимых фармакодинамических взаимодействий в случаях одновременного применения клопидогрела с атенололом, нифедипином или сочетанием атенолола с нифедипином. Кроме того, фармакодинамическая активность клопидогрела существенно не изменялась при одновременном применении фенобарбитала, циметидина или эстрогенов.
Фармакокинетика дигоксина или теофиллина не изменялась при одновременном введении клопидогрела. Антацидные препараты не влияют на всасывание клопидогрела.
Исследование печеночных микросом человека показало, что метаболит клопидогрела, относящийся к карбоновым кислотам, может подавлять активность цитохрома Р4502С9. Это может повысить уровни в плазме крови таких препаратов, как фенитоин, толбутамид и НПВС, которые метаболизируются цитохромом Р4502С9. Фенитоин и толбутамид можно безопасно применять совместно с клопидогрелом.

Передозировка


Симптомы: передозировка клопидогрела может удлинить время кровотечения и привести к осложнениям, связанным с кровотечением.
Лечение: при обнаружении кровотечения следует назначить соответствующее лечение. При необходимости быстрого сокращения удлиненного времени кровотечения переливание тромбоцитов может устранить эффекты клопидогрела. Не обнаружено антидотов фармакологической активности клопидогрела.

Способ применения и дозы


Внутрь, независимо от приема пищи.
Взрослым и пожилым пациентам клопидогрел следует принимать по 75 мг 1 раз в день.
Лечение следует начинать в сроки от нескольких до 35 дней у больных после инфаркта миокарда и от 7 дней до 6 мес — у больных после ишемического инсульта.
При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q) прием клопидогрела следует начинать с однократной ударной дозы 300 мг, а затем продолжать прием по 75 мг 1 раз в день в сочетании с АСК (в дозе 75–325 мг/сут). Поскольку более высокие дозы АСК связаны с повышенным риском кровотечения, рекомендуется назначать ее в дозах не выше 100 мг. Данные клинических испытаний свидетельствуют о возможности применения препарата до 12 мес, а максимальное клиническое преимущество отмечается через 3 мес.
Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Клопидогрел следует принимать по 75 мг 1 раз в день; лечение следует начать с ударной дозы и сочетать с приемом АСК и тромболитиков или без них. Пациентам старше 75 лет курс клопидогрела следует назначать без первоначальной ударной дозы. Комбинированная терапия должна начинаться как можно раньше после развития симптомов и продолжаться не менее 4 нед. Опыт применения у детей отсутствует.

Особые указания


В период лечения необходимо контролировать показатели системы гемостаза (активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), число тромбоцитов, тесты функциональной активности тромбоцитов); регулярно исследовать функциональную активность печени.
Клопидогрел следует применять с осторожностью у пациентов с риском усиленного кровотечения при травме, хирургическом вмешательстве, у пациентов, имеющих повреждения, предрасполагающие к кровотечению (особенно желудочно-кишечному и внутриглазному), а также у пациентов, получающих АСК, НПВС (в т.ч. ингибиторы ЦОГ-2), гепарин или ингибиторы рецепторов гликопротеина IIb/Ша. За пациентами необходимо тщательно наблюдать для выявления любых признаков кровотечения, в т.ч. скрытого, особенно на протяжении первых недель применения препарата и/или после инвазивных процедур на сердце или хирургических операций. Одновременное применение клопидогрела и варфарина не рекомендуется, т.к. оно может усилить кровотечение. В случае хирургических вмешательств, если антиагрегантное действие нежелательно, курс лечения следует прекратить за 7 дней до операции.
Больных следует предупредить о том, что поскольку остановка возникающего на фоне применения клопидогрела (в сочетании с АСК или без нее) кровотечения требует большего времени, они должны сообщать врачу о каждом случае необычного кровотечения. Больные должны также информировать врача о приеме препарата, если им предстоят оперативные вмешательства, и до приема любого нового препарата.
После приема клопидогрела ТТП обнаруживалась очень редко, иногда после кратковременного применения. Это состояние характеризуется тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией в сочетании с неврологическими признаками, нарушением функции почек или лихорадкой. ТТП — потенциально смертельное состояние, требующее немедленного лечения, в т.ч. с применением плазмафереза.
Из-за отсутствия данных клопидогрел нельзя рекомендовать при острых (менее 7 дней) ишемических инсультах.
Опыт применения клопидогрела у пациентов с нарушением функции почек ограничен, поэтому этим больным клопидогрел следует назначать с осторожностью.
При тяжелых нарушениях функции печени следует помнить о риске развития геморрагического диатеза, опыт применения препарата у пациентов с умеренным нарушением функции печени ограничен, поэтому этим пациентам клопидогрел следует назначать с осторожностью.
Влияние на способность управления транспортными средствами и работу с механизмами. Клопидогрел не влияет или незначительно влияет на способность управления транспортными средствами и работу с механизмами.

Условия хранения препарата Эгитромб

Список Б.: При температуре не выше 25 °C.

Срок годности препарата Эгитромб

3 года

Цены в аптеках Москвы


Эгитромб (минимальная цена)
900,14 руб.



Дата актуализации цен

28.06.2011

Синонимы нозологических групп


Ангиоспазм. Артериальная эмболия. Артериальный тромбоз. Атеросклероз. Атеросклероз периферических сосудов. Атеросклеротические изменения. Атеросклеротические изменения сосудов. Атеросклеротические нарушения. Болезнь Гебердена. Вазоспазм/вазоконстрикция. Вазоспастические расстройства. Гангрена спонтанная. Завершившийся инсульт. ИБС. Изменения левого желудочка при инфаркте миокарда. Изменения левого предсердия при инфаркте миокарда. Инсульт. Инсульт в ходу. Инсульт ишемический. Инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда без зубца Q. Инфаркт миокарда без признаков хронической сердечной недостаточности. Инфаркт миокарда при нестабильной стенокардии. Ишемическая болезнь мозга. Ишемические поражения мозга. Ишемический инсульт. Ишемический инсульт и его последствия. Ишемический церебральный инсульт. Ишемическое нарушение мозгового кровообращения. Ишемическое поражение головного мозга. Ишемическое поражение мозга. Ишемическое состояние. Ишемия головного мозга. Коронарная болезнь сердца. Коронарная недостаточность. Коронарный атеросклероз у больных ИБС. Микроинсульт. Мозговые инсульты. Нарушение венозной микроциркуляции. Нарушение кровообращения. Нарушение периферического кровообращения. Недостаточность коронарного кровообращения. Недостаточность периферического кровообращения в нижних и верхних конечностях. Нестабильная стенокардия. Окклюзионное заболевание периферических артерий. Окклюзионное заболевание периферических артерий в стадиях III-IV по Фонтейну. Окклюзионные поражения артерий. Острая артериальная тромбоэмболия. Острая васкулярная окклюзия. Острая гипоксия мозга. Острая коронарная недостаточность. Острая окклюзия артерий. Острая церебральная ишемия. Острое ишемическое нарушение мозгового кровообращения. Острый артериальный тромбоз. Острый инфаркт головного мозга. Острый ишемический инсульт. Острый коронарный синдром. Острый период ишемического инсульта. Острый тромбоз. Острый тромбоз периферических артерий. Очаговая ишемия мозга. Первичный инсульт. Перенесенный ишемический инсульт. Периферическая сосудистая недостаточность. Периферические сосудистые поражения. Периферическое сосудистое нарушение. Пируэтная тахикардия при инфаркте миокарда. Повторный инсульт. Расстройство периферического кровообращения. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса. Спазм артерий. Спазм сосудов. Стенокардия нестабильная. Тромбангиоз облитерирующий. Тромбоз. Тромбоз в экстракорпоральном кровотоке. Тромбоз периферических артерий. Тромбоз периферических сосудов. Фринлендера болезнь. Функциональные поражения периферических артерий. Хроническая ишемия мозга. Хроническая коронарная недостаточность. Хронический облитерирующий эндартериит. Хроническое облитерирующее заболевание сосудов нижних конечностей. Хроническое окклюзионное заболевание артерий. Цереброваскулярный инсульт. Шунттромбоз. Эмболии. Эмболический инсульт. Эмболия периферических артерий.

Синонимы фармгрупп


Антиагрегантное средство. Антиагрегантные средства. Антиагреганты (дезагреганты). Антитромботические средства. Вазодилатирующее средство. Прочие средства. Средства, влияющие на кровь. Средство, улучшающее микроциркуляцию. Средство, улучшающее микроциркуляцию, и вазодилатирующее средство.

Справочник лекарственных средств
предоставлен РЛС®

Информация, размещенная в данном разделе, предназначена для образовательных целей. Посетители раздела не должны использовать ее в качестве медицинских рекомендаций.
Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ЗАО «Медлайн» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на портале www.pulsplus.ru