Лечение эректильной дисфункции
Следует помнить о том, что причиной эректильной дисфункции нередко являются органические заболевания, имеющие общие факторы риска с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как низкая физическая активность, ожирение, курение, высокий уровень холестерина и метаболический синдром. Эти важные факторы необходимо принимать во внимание, поскольку эректильная дисфункция может быть ранним маркером метаболических и сосудистых заболеваний. Многие лекарственные препараты могут усиливать эректильную дисфункцию, в том числе часто используемые в клинической практике антигипертензивные средства, такие как бета-адреноблокаторы и тиазидные диуретики.
Клинические симптомы эректильной дисфункции нередко связаны с депрессией, потерей уверенности в себе и интимности в отношениях, снижением качества жизни. Хотя осведомленность населения об эректильной дисфункции и улучшилась за последние десять лет, обращаются за лечебной помощью менее половины всех мужчин, страдающих эректильной дисфункцией.
Цель лечения эректильной дисфункции заключается в том, чтобы восстановить качество жизни и позволить пациенту и его партнеру наслаждаться удовольствием от половой жизни.
В настоящее время алгоритм лечения эректильной дисфункции базируется на ступенчатом подходе к ведению больного:
Терапия первой линии
- Изменение образа жизни (отказ от курения, повышение физической активности, снижение веса, редуцирование стресса)
- Контроль факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний
- Назначение ингибитора фосфодиэстеразы
5-го типа (ингибитор ФДЭ-5) (по крайней мере, следует сделать четыре попытки с двумя различными ингибиторами ФДЭ-5) при отсутствии противопоказаний.
Терапия второй линии
- Внутрикавернозные инъекции проэректильных лекарственных препаратов
- Вакуум-констриктивное устройство (вакуумная помпа) для достижения эрекции
- Гормональное лечение (заместительная терапия тестостероном).
Терапия третьей линии
- Протезирование полового члена
- Реконструктивные хирургические операции на сосудах.
Мужское здоровье: зачем нужна урология
Это первый ролик в цикле, посвященном проблемам мужского здоровья, заботе о здоровье мужчин. Директор НИИ урологии Олег Иванович Полехин рассказывает о важности внимания к мужскому здоровью, затрагивает вопросы о связи урологических проблем с качеством жизни, социальным состоянием общества, демографическим положением в стране. Профессор говорит об общем состоянии медицины и урологии в России.
Терапия первой линии
Изменение образа жизни
Как бороться с эректильной дисфункцией на первоначальном этапе. Практические советы специалистов.
Лекарственные средства для приема внутрь
На сегодняшний день на фармацевтическом рынке имеются три пероральных (для приема через рот) лекарственных препарата для лечения эректильной дисфункции с доказанной эффективностью и безопасностью.
Терапия второй линии
Внутрикавернозные инъекции
Пациентам, у которых прием пероральных лекарственных препаратов оказался неэффективным, могут быть предложены внутрикавернозные инъекции. Алпростадил (каверджект) является единственным препаратом, одобренным для внутрикавернозного лечения эректильной дисфункции. Эрекция появляется спустя
Внутриуретральное введение лекарственных препаратов
Синтетический аналог простагландина Е1 — алпростадил, может применяться в качестве препарата второго ряда не только в виде интракавернозных инъекций, но и в виде суппозиториев, вводимых в мочеиспускательный канал.
Заместительная терапия тестостероном
В настоящее время назначение препаратов тестостерона при эректильной дисфункции считается показанным только пациентам с клиническими и лабораторными признаками гипогонадизма.
Терапия третьей линии: хирургическое лечение
Протезирование полового члена
Хирургическая имплантация протезов полового члена может быть предложена пациентам, для которых медикаментозное лечение оказалось неэффективным или для тех, кто предпочитает перманентное решение их проблемы. Существуют два вида протезов: гибкие (полутвердые) и надувные (двух– или трехкамерные).
Реконструктивные хирургические операции
На сосудах и при аномалях полового члена.