Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа — дефект соединительной ткани в области пупка. При больших дефектах в грыжевой мешок может выходить часть сальника и петля кишечника. Пупочная грыжа, обычно, имеется уже при рождении, но часто остается незаметной на протяжении нескольких недель, пока не отпадет культя пуповины. Пупочные грыжи могут варьировать в размерах от нескольких миллиметров до 4 см и более. Но чаще не превышают 2 см в диаметре.

Почему появляется пупочная грыжа?

Мышцы и другие ткани, окружающие пуповину, образуют так называемое пупочное кольцо. Обычно пупочное кольцо закрывается до рождения. Если этого не происходит, ткани могут выпячиваться через открытый участок пупочного кольца. Точно не известно, что препятствует замыканию пупочного кольца, но, вероятно, причастны многие факторы, оказывающие влияние на развитие плода. Например, у недоношенных младенцев, ко времени их появления на свет, пупочное отверстие может быть закрыто не полностью.

Как проявляется пупочная грыжа?

Главным симптомом пупочной грыжи является мягкое выпячивание в области пупка. Содержимое грыжи может самопроизвольно «уходить» обратно в брюшную полость. Так что, на время, грыжевое выпячивание может исчезнуть. Грыжа более заметна, когда ребенок напрягает мышцы брюшного пресса во время крика, кашля или совершения естественных отправлений. Обычно пупочные грыжи являются безболезненными и неопасными. Но пупочная грыжа большого размера может вызывать у маленького пациента неприятные ощущения.

Как диагностируется пупочная грыжа?

Пупочная грыжа довольно легко диагностируется, если ребенок во время осмотра чувствует себя комфортно и расслабленно. Тогда доктор сможет оценить размер, форму и внешний вид грыжевого выпячивания и открытого пупочного кольца, проверит, уходит ли грыжевое выпячивание обратно в брюшную полость. С большинством пупочных грыж эту манипуляцию удается проделать легко, без причинения боли ребенку.

Если же ребенок ведет себя во время осмотра беспокойно, кричит, плачет, мышцы живота напрягаются, — врач может и «пропустить» грыжу.

Бывают ли осложнения у пупочных грыж?

Такие осложнения, как разрыв грыжи или ущемление кишечника в грыжевом мешке, очень редки. Но если это произойдет, вы заметите дополнительные симптомы: тошноту, рвоту, болезненность, покраснение и усиливающееся напряжение грыжевого мешка.

Как решить — нужна ли операция?

Доводы в пользу операции Доводы против операции
Вашему ребенку >5 лет и грыжа не исчезла. Вашему ребенку <5 лет.
Вашему ребенку 2 года, а пупочная грыжа более 1,5 см в диаметре и не имеет тенденции к уменьшению. Размер грыжи менее в диаметре менее 1,5 см.
Пупочная грыжа у Вашего ребенка появилась во втором полугодии (по прошествии 6 месяцев) жизни и отсутствует тенденция к ее закрытию. Пупочная грыжа у Вашего ребенка появилась в первом полугодии (до 6 месяцев) жизни и прослеживается тенденция к ее закрытию.
Вашему ребенку больше 1 года, а грыжа продолжает увеличиваться. Вашему ребенку больше 1 года, и грыжа не увеличивается.
У ребенка появились осложнения, такие как ущемление или разрыв тканей, или другие опасные симптомы, вызванные присоединившейся инфекцией. Отсутствуют осложнения или другие опасные симптомы, имеющие отношение к появившейся грыже.
Вы или ваш ребенок обеспокоены необычным внешним видом грыжи. Пупочная грыжа не беспокоит Вашего ребенка, несмотря на то, что она является большой или выглядит необычно.
Возможно, у Вас есть другие доводы в пользу хирургической коррекции пупочной грыжи у своего ребенка? Возможно, у Вас есть другие доводы, чтобы не оперировать пупочную грыжу у своего ребенка?

Пупочная грыжа у детей. Лечение

Большинство пупочных грыж проходит самостоятельно до того, как ребенку исполнится 5 лет. Нередко дефект «закрывается» на протяжении первого года жизни. Оперируются пупочные грыжи больших размеров, являющиеся причиной расстройства пищеварения, болей и беспокойства ребенка, а также грыжи, не исчезнувшие до 5-летнего возраста. Вероятность того, что пупочная грыжа у детей, лечение которой не предпринималось, заживет самостоятельно, частично, зависит от ее размеров.

Типы хирургического вмешательства:

  • Исправление дефекта. Хирургическое вмешательство проводится под общим обезболиванием. Ниже пупка делается небольшой разрез. Содержимое грыжевого мешка (сальник, петля кишечника) вправляется обратно в брюшную полость, восстанавливаются мышцы и соединительная ткань пупочного кольца, разрез зашивается. Остается небольшой рубец около пупка.
  • Коррекция внешнего вида пупка. Иногда после операции пупок выглядит некрасиво. Такая ситуация наблюдается при оперировании пупочных грыж больших размеров, или когда остается избыточная кожа от большого грыжевого мешка. В этих случаях применяются дополнительные хирургические технологии для исправления внешнего вида пупка.

Редкими осложнениями хирургического лечения пупочных грыж являются:

  • Инфицирование операционной раны
  • Локализованная припухлость, вызванная скоплением жидкости в области операционной раны (серома)
  • Кровотечение или скопление крови в области операционной раны (гематома)
  • Рецидив (повторное появление) грыжи
  • Повреждение кишки во время операции

Послеоперационный период

Ребенок, которому была проведена операция по коррекции пупочной грыжи, должен на протяжении нескольких дней после выписки из стационара принимать назначенное врачом обезболивающее, например парацетамол.

Родителям, в свою очередь, необходимо строго выполнять все рекомендации по уходу за операционным швом (место хирургического вмешательства обязательно должно быть сухим и чистым). При появлении покраснений, припухлостей, болей, выделений, повышении температуры — необходимо срочно обратиться к врачу. Покажите ребенка оперировавшему его хирургу, чтобы удостовериться, что послеоперационный период протекает должным образом, без каких-либо осложнений.

Источники:
www.cincinnatichildrens.org
www.healthlinkbc.ca
www.webmd.com

Голосов: 2, рейтинг: 3.35
Комментарии
Вам необходимо авторизоваться для добавления комментариев.
Авторизация | регистрация