Все чаще врачи используют термины «продолжительный ковид», «ковидный хвост», или постковидный синдром, когда последствия болезни продолжаются после окончания острой фазы, и высокая симптоматическая нагрузка сохраняется на протяжении полугода и дольше. Более того, Всемирная Организация Здравоохранения включила понятие постковидный синдром (Post-COVID-19 syndrome) в классификатор болезней человека (МКБ-10). По данным ВОЗ, им страдают не менее 10% людей, перенесших коронавирусную инфекцию. При этом в Минздраве РФ сообщают, что риск образования тромбов после болезни опасен для трети переболевших! Ниже мы расскажем о последствиях, которые могут проявиться даже спустя месяцы после того, как пациент переболел COVID-19.
Дыхательная система
Самые частые последствия: непроходящая одышка при физнагрузке и даже в покое, ощущение неполного вдоха. Боль в области грудной клетки, связанная с повреждениями в легких. Фиброз легких.
Сердечно-сосудистая система
Повышается риск острых нарушений мозгового кровообращения (в т.ч. инсультов). Тяжелая одышка сопровождается учащенным пульсом (тахикардией). В числе возможных последствий отмечаются такие опасные патологии, как сердечная недостаточность, кардиомиопатия, острый коронарный синдром (в т.ч. инфаркт миокарда) и миокардит. Самое опасное состояние — нарушение системы гемостаза (свертываемости крови), и о нем мы расскажем позднее.
Желудочно-кишечный тракт
Вирус не обходит стороной и ЖКТ. У пациентов могут сохраняться абдоминальные боли (в области живота), потеря аппетита, расстройство стула и тошнота. Симптоматика прогнозируемо сильнее выражена при угнетении кишечной микробиоты в результате приема антибиотиков.
Нервная система
Отмечаются тревога, депрессия, нарушения сна, когнитивные нарушения, в том числе так называемый «туман в голове» (brain fog), искажение вкуса и запаха (в том числе аносмия — потеря обоняния).
Эндокринная система
Повышенная утомляемость у переболевших COVID-19 может быть связана с нарушением функции надпочечников, при котором организм не вырабатывает достаточный уровень кортизола. Именно его недостаток вызывает ощущение усталости, вплоть до астении, при которой невозможно восстановить силы ни после отдыха, ни в результате смены деятельности.
Помимо всего прочего, у пациентов нередко регистрируется угнетение иммунитета, выпадение волос, кожные проявления, боли в мышцах и суставах.
Хронические заболевания — дополнительный фактор риска
Пациенты с хроническими заболеваниями изначально стали самой уязвимой группой, требующей пристального внимания при заражении COVID-19.
Принято считать, что при столкновении с этим вирусом опасны практически все хронические заболевания, но врачи выделяют несколько групп патологий, при которых осложнения наиболее критичны и могут привести к неблагоприятным исходам и даже к смерти пациента. Речь идет о болезнях легких (в частности, бронхиальной астме), сахарном диабете, онкологии, аутоиммунных патологиях.
В то же время снижение иммунитета в ходе борьбы организма с коронавирусной инфекцией неизбежно приводит к обострению любых хронических заболеваний.
В повышенной группе риска по тромбозам — люди, имеющие хронические заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, избыточным весом, а также с хроническими заболеваниями сердца.
Кроме того, пожалуй, самое жизнеугрожающее состояние после болезни — это упомянутое выше нарушение гемостаза и последующий тромбоз легких и легочной артерии, который способен привести к смерти человека.
Углубленная диспансеризация после ковида
Медицинские эксперты сходятся во мнении, что целью предотвращения последствий постковидного синдрома важно пройти углубленную диспансеризацию из-за относительно высокого риска скрытого течения осложнений. Вот почему с 1 июля в России запущена расширенная программа диспансеризации для переболевших COVID-19.
Углубленная диспансеризация предполагает следующие обследования:
— измерение сатурации (концентрации кислорода) в крови в покое;
— тест с 6-минутной ходьбой (при наличии жалоб на одышку или беспричинное появление отеков);
— спирометрия — помогает оценить функциональное состояние бронхов;
— определение концентрации Д-димера в крови — выявляет риски тромбообразования;
— общий (клинический) и биохимический анализы крови — помогают оценить, например, наличие воспалительных процессов в организме пациента, скрытое течение инфекций.
При необходимости врач может назначить дополнительные обследования: ЭхоКГ (УЗИ сердца), КТ легких, дуплексное сканирование вен нижних конечностей, а также направить к узким специалистам.
При диагностировании осложнений или хронических заболеваний, в том числе связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией, пациент направляется на диспансерное наблюдение. Там перечень обследований дополняется, назначается программа реабилитации и поддерживающей терапии.
Кому положены дополнительные медицинские обследования и сколько это стоит?
На фоне ажиотажа вокруг пандемии сегодня появилось немало программ обследований и реабилитации, составители которых предлагают дорогостоящее и не всегда обоснованное лечение. Это при том, что углубленная диспансеризация включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021-2023 гг. То есть, положена нам по праву бесплатно по полису ОМС.
Даже если человек болел дома и данные о перенесенном заболевании отсутствуют, диспансеризацию можно пройти по инициативе гражданина. Расширенное обследование доступно и в том случае, если спустя время пациент почувствовал ухудшение здоровья.
