Существует несколько форм затрудненного мочеиспускания в зависимости от факторов, которые их провоцируют. В урологической практике выделяют также острую, хроническую и парадоксальную задержку мочи.
Для острой задержки характерно внезапное проявлении е из-за травм, заболеваний. Дополнительными симптомами нередко являются боли. Хроническая задержка болями обычно не сопровождается, моча выходит при натуживании, полностью освободить мочевой пузырь не выходит. При парадоксальной задержке моча выделяется каплями, самопроизвольно, пациент процесс не контролирует.
Для нарушения оттока мочи у мужчин существует множество причин.
Болезни простаты
Слабый напор мочи — самая частая жалоба, с которой на приеме у уролога оказываются мужчины, которым диагностируют аденому простаты или простатит. Человек на приеме говорит, что моча выходит из мочевого пузыря без образования характерной дуги, с плохим напором, а для полного удовлетворения приходится напрягать мышцы пресса.
При простатите воспаленная простата сдавливает мочеиспускательный канал с двух сторон, что и приводит к проблемам с мочеиспусканием. При аденоме простаты — доброкачественном разрастании тканей предстательной железы, механизм проблем с мочеиспусканием тот же. Избыток ткани давит на мочеиспускательный канал, из-за чего происходят проблемы с опорожнением.
Однако разница между заболеваниями все же есть. Приступ простатита может разрешиться самостоятельно. Воспалительный отек в этом случае спадет, и мочеиспускание восстановится.
При аденоме простаты для нормализации придется прибегать к хирургической операции. Причем облегчение процесса мочеиспускания может наступить не сразу, так как после операции тканям потребуется время, чтобы адаптироваться.
Рак простаты или мочевого пузыря также может приводить затруднению оттока мочи. При этом болями процесс часто не сопровождается, из-за чего пациенты долго игнорируют симптомы.
Мочекаменная болезнь
Песок в почках или камни — частая причина проблем с мочеиспусканием у мужчин. Интересно, что заболевание может не доставлять неудобств в течение длительного времени, а потом возможно развитие полноценного приступа, сопровождающегося не только проблемами с мочеиспусканием, но и болями.
Для мочекаменной болезни характерны не только боли при мочеиспускании. Возможна также боль в области лобка в состоянии покоя, появление крови в моче, тупые болезненные ощущения в половом члене.
Мужчина, у которого крупный камень застрял в области шейки мочевого пузыря, сможет опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении.
Пиелонефриты, уретриты, циститы
Принято считать, что цистит и пиелонефрит — заболевания, которым подвержены в основном женщины. Эти патологии на самом деле встречаются в основном среди представительниц слабого пола, но бывают и у мужчин.
Воспалительный процесс в мочеточниках, мочевом пузыре или уретре способен вызвать резкое набухание слизистых оболочек. Как итог, просвет, по которому моча покидает тело, значительно сужается, и мужчина испытывает болезненность при попытке облегчиться. Конечно же, подобное сужение ведет еще и к тому, что изменяется напор струи.
Представитель сильного пола с воспалительным заболеванием почек, мочевого пузыря или уретры может также жаловаться на кровь в моче, боли в пояснице, общую слабость, лихорадку.
Стриктуры уретры
Стриктура уретры — это патологическое сужение канала, по которому моча выводится из организма. Существует большое количество факторов, приводящих к появлению стриктур. Среди них:
— хронические воспалительные процессы в уретре, провоцирующие патологические изменения в клетках эпителия, постепенное замещение нормальных клеток эпителиальными, отличающимися меньшей растяжимостью, неспособностью выполнять функции эпителия;
— различные вмешательства, проводимые в диагностических или лечебных целях, например, при аденоме простаты или при операциях на мочевом пузыре (микротравмы при подобных вмешательствах также ведут к замене эпителия соединительной тканью, из-за чего образуется стриктура);
— травмы, развитие фиброза кавернозного типа, при котором также затрагивается уретра на всем протяжении;
— различные новообразования, такие как герпес, папилломы, опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
— различные врожденные анатомические пороки развития.
Нейрогенные проблемы с мочеиспусканием
Мочеиспускание — сложный процесс, который находится под контролем головного и спинного мозга. Только за счет импульсов, проходящих по нервным волокнам, мочевой пузырь начинает сокращаться и выталкивать мочу. Естественно, если нервная проводимость по какой-либо причине нарушается, происходит задержка мочи. Причин может быть много. Среди них:
— повреждения головного или спинного мозга;
— некоторые типы нервных расстройств;
— неправильное функционирование нервных окончаний из-за хронической интоксикации и др.
Непатологические проблемы с мочеиспусканием
Необходимость натуживаться, слабость струи — это не всегда признаки патологии. Подобные симптомы могут появиться, если мужчина длительно терпел, а потом наконец-то добрался до туалета. В этом случае стенки мочевого пузыря перерастягиваются, рецепторы частично теряют свою чувствительность. Когда появляется возможность, организм не может правильно среагировать и обеспечить полноценное открытие сфинктеров, из-за чего моча вытекает слабой струей. В этом случае опорожнять мочевой пузырь не сложно, но довольно утомительно.
Особенности лечения
Затруднение мочеиспускания — это не самостоятельное заболевание, а симптом. Главная задача — найти причины проблемы и воздействовать непосредственно на нее.
Если причина проблем в простатите, то врач подберет лекарства, которые помогут уменьшить активность воспалительного процесса. При выраженной аденоме, сужающей просвет уретры, потребуется хирургическое лечение.
Без хирургии нельзя будет обойтись также при стриктурах уретры, раковых опухолях в области мочевого пузыря или простаты.
При цистите, пиелонефрите или уретрите врач подберет противовоспалительные препараты, которые уменьшат отек тканей. Также, если заболевание бактериального происхождения, могут назначаться антибиотики.
Сложнее всего поддаются коррекции нейрогенные проблемы с мочеиспусканием. В этом случае приходится часто прибегать к катетеризации, стимуляции мышц мочевого пузыря с помощью электрического тока. В сложных случаях возможно выполнение реиннервации с целью восстановления нервной проводимости.
