Зачем идти к проктологу?

Что говорит о том, что у вас не в порядке прямая кишка? Болезни каких еще органов находятся в юрисдикции врача-проктолога? На эти и другие вопросы по столь щекотливой теме отвечает специалист ультракласса — хирург-колопроктолог Игорь Сергеевич Титов.

Досье. Титов Игорь Сергеевич — врач хирург-колопроктолог сети клиник НИАРМЕДИК. Врачебный стаж: 6 лет. Приоритетные направления в работе: лечение гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей промежности и параректальной клетчатки; лечение острого и хронического геморроя в амбулаторных условиях, в том числе и миниинвазивные оперативные методы; современные методики в лечении папилломавирусной инфекции промежности и анального канала.

— Игорь Сергеевич, расскажите, пожалуйста, какие заболевания лечит врач-проктолог?

— Врач-проктолог занимается диагностикой и лечением широкого спектра заболеваний ободочной и прямой кишки и анального канала, промежности, крестцово-копчиковой области. Среди них: синдром раздраженного кишечника, полипоз ободочной кишки, дивертикуляная болезнь, геморрой, трещина анального канала, парапроктит, абсцессы промежности, свищ прямой кишки, кисты эпителиально-копчикового хода, перианальный дерматит, кондиломы, рак прямой кишки.

Болезни, которое лечит проктолог

— Вы согласны с тем, что у нас часто «стесняются» врача этой специализации, тем самым усугубляя положение?

— Да, это правда, что докторов нашей специальности «стесняются», «обходят стороной». Зачастую пациенты дотягивают ситуацию с болезнью до последнего, когда консервативное лечение уже малоэффективно и поможет лишь операция.

— Как можно изменить эту ситуацию, на ваш взгляд?

— Ситуацию с этим можно изменить только с помощью ведения активной пропаганды среди населения, начиная с учреждений образования, более широкое введение профосмотров с участием проктолога. ЖКТ начинается с ротовой полости и зубов, а заканчивается анусом. О стоматологах мы знаем всё с самого детства, а вот о проктологах практически ничего. Необходимо забыть о «стеснениях» и прививать населению культуру по профилактике проктологических заболеваний.

Прямая кишка: болезни дремлют?

— Как часто в вашей практике встречается у пациентов синдром раздраженной толстой кишки? Правда ли, что чаще болеют женщины и почему?

— Практически каждый третий пациент обращается с клиникой синдрома раздраженного кишечника. Выделяют три его формы: с преобладанием диареи (чаще болеют мужчины) и с преобладанием запоров (чаще страдают женщины), смешанная форма. Распространенность каждой из форм примерно по 1/3 на всю массу пациентов. Поэтому говорить о том, что чаще болеют женщины не совсем верно. Женщины более тщательно следят за своим здоровьем, чем мужчины, поэтому частота обращаемости их к врачу намного выше, за счёт чего повышается процент выявляемости СРК среди них.

— Правда ли, что геморрой «помолодел» и уже встречается не только у дальнобойщиков «кому за 50»?

— Абсолютная правда! Всё чаще на приём приходят пациенты в возрасте до 20 лет, у которых заболевание перешло в хроническую форму. Широкая распространенность среди всех групп населения, а не только у водителей, связана с резким изменением образа жизни, характера питания, переходом людей на работу в офисы.

— Чем колоноскопия отличается от ректороманоскопии? Как часто надо проходить эти исследования в рамках диспансеризации?

— Колоносокопия — это исследование всего толстого кишечника с помощью приборов на основе фиброволокна, и охватывает протяженность 1,5-2 метра. С помощью ректороманоскопии можно оценить только то, в каком состоянии находится прямая кишка (болезни, связанные с ней, выявить), а также - нижние отделы сигмовидной кишки (25-30см).

В рамках диспансеризации прохождение данных исследований должно начинаться с 40 лет у людей имеющих неблагоприятные наследственные факторы (заболевания толстого кишечника у близких родственников) или симптомы заболеваний нижних отделов ЖКТ в данной группе. В этой категории пациентов профилактические колоно- или ректороманоскопии должны выполняться с частотой раз в один-два года. Люди, не имеющие отягощенного анамнеза (наследственность, заболевания нижних отделов ЖКТ) проходят профосмотры с 50 лет с частотой раз в 3-5 лет. Все без исключения пациенты, у которых выявляется выделение крови из прямой кишки или анального канала должны быть обследованы с помощью ректороманоскопии.

— Почему рак кишечника часто выявляют слишком поздно? Какие симптомы должны насторожить?

— К сожалению, чаще всего рак толстого кишечника протекает бессимптомно, а пациенты обращаются за помощью, когда появляется кровь, боль и тяжелые запоры на фоне обтурацией опухолью. Любые изменения характера стула (овечий кал, слизь, прожилки крови в кале), частые вздутия живота, урчание, длительное время нерегулярный или неустойчивый стул у пациентов старше 40 лет должны настораживать. В этих случаях сразу же необходима консультация специалиста.

ПОЛЕЗНЫЙ СОВЕТ

Если хотите избежать запоров, ведите активный и подвижный образ жизни, употребляйте чистую негазированную воду (не менее 1,5-2 литров в сутки), частое дробное питание с разнообразным рационом блюд.