Можно ли исправить дальнозоркость и близорукость?

Людей, которые могут похвастаться стопроцентным зрением, не так много. Ускоренный темп современной жизни, ежедневная работа за компьютером, отдых перед телевизором — все это неблагоприятно сказывается на глазах. Желание решить раз и навсегда проблемы со зрением — одно из главных условий, при котором человек обращается к офтальмохирургу, — говорит Светлана Викторовна.

Моя знакомая — молодая женщина — обратилась к офтальмологу год назад, у нее была близорукость средней степени. Это осложняло жизнь, потому что очки носить она отказывалась, да и не шли они ей, а от контактных линз «сохли» глаза. Так что прелести жизни «плоховидящего» человека она познала сполна. Приходилось постоянно щуриться или «натягивать» уголки глаз. Людям со стопроцентным зрением это покажется смешным, но именно так близорукие стараются помочь себе разглядеть находящиеся вдали предметы.

— Светлана Викторовна, что такое дальнозоркость и близорукость?

— Дальнозоркость и близорукость являются недостатками зрения человека, причиной которых является несоответствие между оптической силой роговицы глаза и расстоянием до сетчатки (то есть «длиной» глаза). При близорукости глаз слишком «длинный», а при дальнозоркости наоборот, «короткий». Поэтому для достижения хорошего зрения при близорукости нужно ослаблять оптическую силу глаза «минусовыми» очками, а при дальнозоркости — усиливать «плюсовыми».

— Что лучше поддается лазерной коррекции — дальнозоркость или близорукость?

— Дальнозоркость гораздо хуже поддается лазерной коррекции, чем близорукость. Поскольку дальнозоркость проявляет себя постепенно, трудно «поймать» момент, когда нужно делать операцию. Правильно делать ее тогда, когда глаз находится в некотором стабильном состоянии. Оптимально не раньше 18 лет, и верхняя возрастная граница — около 40 лет. В более старшем возрасте наиболее целесообразно корректировать рефракционные недостатки глаза путем замены хрусталика.

— Раньше делали «насечки» на глазах, а чем современные лазерные операции отличаются от тех, что были прежде?

— Главное преимущество лазерной операции по сравнению с тем, что делали раньше — это сохранение анатомического строения роговицы. Поверхностные защитные слои глаза в результате операции не удаляются, а только приподнимаются на непродолжительное время — около 1 минуты. Это обеспечивает быстрое восстановление зрения после хирургического вмешательства, а болезненность сведена к минимуму.

— Какие противопоказания существуют для проведения лазерной коррекции?

— Противопоказаниями, которые могут помешать корректировать дальнозоркость и близорукость, являются: возраст менее 18 лет, наличие серьезных сопутствующих заболеваний глаза, а также некоторые анатомические особенности строения глазного яблока, которые могут затруднить проведение операции или сделать ее проведение слишком рискованным. В такой ситуации от проведения лазерной коррекции лучше отказаться.

Кроме того, существуют относительные противопоказания, такие как нестабильность зрения или наличие дистрофических изменений на периферии сетчатки глаза. При нестабильной близорукости врач назначит гимнастику для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны позвоночника, глазные капли для устранения спазма аккомодации и т. д. При обнаружении дистрофических очагов на периферии сетчатки проводится их профилактическое отграничение (лазерная коагуляция сетчатки). После того, как зрение стабилизировано и сетчатка укреплена, лазерную коррекцию делать можно.

— Как обычно пациенты переносят операции, о которых мы сегодня говорим?

— Как правило, очень хорошо. После операции не требуется госпитализация и больничный лист, приступать к работе можно через два-три дня. Если есть активная зрительная или физическая нагрузка, то в первые 1–2 недели после коррекции ее следует ограничить.

— Насколько часто выявляется периферическая дистрофия сетчатки, действительно ли это такая злободневная проблема?

— Это одна из серьезнейших проблем органов зрения, которая может никак о себе не давать знать. Причин периферической дистрофии сетчатки много, однако медики не приходят к единому мнению, почему она возникает. Некоторые считают, что при близорукости глаз сильно растянут и поэтому возникает дистрофия (истончение сетчатки), другое мнение, что это происходит из-за недостаточного кровоснабжения. Хотя, возможно, в ослаблении сетчатки виноваты генетические особенности человека.

Существует также теория инфекционного поражения глаза. Т. е. если было какое-то инфекционное заболевание сетчатки, то оно может проходить совершенно незаметно для человека. В сетчатке нет нервных окончаний, поэтому даже если идет воспалительный процесс, то можно его не заметить, а он ослабит сетчатку.

Дистрофия сетчатки может быть и у человека с нормальным зрением. Если во время осмотра у офтальмолога у пациента выявляется периферическая дистрофия сетчатки, проводится ее укрепление (лазерная коагуляция). Это процедура, которая нужна очень многим пациентам вне зависимости от коррекции зрения. Если у человека ослаблена сетчатка, то высок риск ее отслоения, а это чревато безвозвратной потерей зрения. Поэтому, обнаружив опасные дистрофические изменения в сетчатке глаза, их нужно обязательно обезвредить.

— По каким признакам человек понимает, что у него отслоение сетчатки или это выявляется только в результате осмотра?

— Отслоение сетчатки сопровождается быстрым и значительным ухудшением зрения (чаще всего возникает ощущение полуопущенной колышащейся шторы перед глазом). Для восстановления зрения при отслоении сетчатки требуется серьезное хирургическое вмешательство, и, к сожалению, не всегда в такой ситуации зрение вообще можно восстановить.

Периферическая дистрофия сетчатки — это еще не отслоение, но реальная угроза его возникновения. Выявляется такое состояние только при тщательном обследовании у офтальмолога, так как на стадии дистрофии пациент не замечает никаких симптомов. Своевременно проведенная лазер-коагуляция сетчатки укрепляет ее и предотвращает отслоение.