ХОБЛ - болезнь злостных курильщиков: лечение и профилактика

Хроническая обструктивная болезнь легких вызывает у медиков все больше опасений, так как, развившись в результате табакокурения, может привести к раку легких. Курящий человек вредит не только себе, но и окружающим. Обструкция — это нарушение проходимости дыхательных путей вследствие спазма гладких мышц бронхов, гиперсекреции желез, которые вырабатывают слизь, и отека. Заболевание характеризуется ограничением воздушного потока, которое обычно прогрессирует и связано с реакцией легких на вредоносные частицы и газы, — говорит Нина Александровна.

Вам кажется, что Вы давно избавились от простуды, нормализовалась температура, вы не ощущаете слабости, но сохраняется кашель. Что это — астма, бронхит? — вы мысленно задаете себе вопросы, обращаетесь к справочникам, пытаетесь найти объяснение в Интернете.

Может быть, и другой сценарий развития болезни. Все начиналось с хронического кашля по утрам с небольшим количеством мокроты, спустя некоторое время появилась одышка при подъеме по лестнице, ходьбе, а затем одышка в покое, что свидетельствует о последней стадии заболевания.

— Нина Александровна, какие симптомы могут подсказать человеку, что у него хроническая обструктивная болезнь легких?

— Если по утрам появляется «мокрый кашель», его еще называют «кашель курильщика». Вначале человек этого не замечает, но когда появляются одышка, кашель становится хроническим, тогда он обращается к врачу и ему ставят диагноз — хронический бронхит. При этом диагнозе поражаются не только бронхи, но и легочная ткань. Поэтому теперь во всем мире принято называть болезнь не хронический бронхит, а хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Лечение ее тоже имеет свои особенности.

— Не потому ли во всем прогрессивном мире, особенно в странах Запада, ведется борьба с курением?

— Заболеваемость и смертность пациентов от ХОБЛ продолжают расти во всем мире, в первую очередь из-за курения. Этим заболеванием страдают от 4 до 6% мужчин и около 3% женщин старше 40 лет. О серьезности проблемы говорит тот факт, что по инициативе Всемирной организации здравоохранения создан международный согласительный документ, посвященный диагностике, лечению и профилактике заболевания. Рекомендации выпущены Американским и Европейским респираторными обществами. В нашей стране недавно опубликовано 2-е издание Федеральной программы по ХОБЛ.

— Как протекает заболевание?

— Различают четыре стадии заболевания. Первая, когда у человека наблюдается кашель, преимущественно по утрам, с небольшим количеством мокроты. Одышку он еще не ощущает, а на кашель и мокроту не обращает внимания и больным себя не чувствует. Вторая стадия — это когда у человека появляется одышка при подъеме по лестнице. В третьей стадии к мокроте присоединяется одышка уже просто при ходьбе. Через каждые 20 минут человек останавливается и отдыхает, он начинает испытывать дискомфорт при самых обычных физических нагрузках. В четвертой стадии возникает одышка в покое, это признаки того, что в болезненный процесс вовлекается сердце, появляются отеки в области голеностопных суставов. Это уже тяжелая хроническая дыхательная недостаточность.

— Курение является основной причиной ХОБЛ, а что еще способствует возникновению заболевания?

— Курение является одной из основных причин хронической обструктивной болезни легких. Чем больше и дольше человек курит, тем выше риск заболеть. Также в группе риска жители мегаполисов, домохозяйки, которые много времени проводят у плиты и не пользуются вытяжными установками, люди, работающие на вредных производствах.

— Что происходит в бронхах и легких при ХОБЛ?

— Длительное воздействие вредных факторов, таких как табачный дым, приводит к сужению бронхов за счет отека, спазма и повышенной выработки слизи. Развиваются необратимые воспалительные изменения, нарушаются механизмы защиты бронхов от инфекции. Хочу отметить, что коварство хронической обструктивной болезни легких заключается в том, что формирование необратимых изменений в бронхах и легких начинается задолго до появления первых симптомов заболевания.

— Как изменяется внешность человека с диагнозом ХОБЛ и на основании каких исследований ставится диагноз?

— Для ХОБЛ характерна потеря веса, снижение аппетита, а это приводит к слабости мышечной и костной систем. Диагностика заболевания несложная — опытному специалисту достаточно задать пациенту несколько вопросов, осмотреть грудную клетку, прослушать легкие и познакомиться с результатами исследования функции внешнего дыхания. Своевременно установленный диагноз позволит быстрее и с меньшими усилиями добиться успеха в прекращении прогрессирования болезни.

— Как лечится болезнь?

— В России используются стандарты, принятые во всем мире при лечении ХОБЛ. Лечение начинается с того, что пациенту рекомендуется бросить курить. Основу терапии составляют глюкокортикостероидные препараты, ингаляции бронхорасширяющих средств и препаратов, разжижающих мокроту, — они уменьшают одышку, снимая спазм бронхов, снижают количество мокроты, не нарушая ее выведения. Бронхорасширяющие препараты, как правило, применяются в виде баллончиков дозированных аэрозолей или порошковых ингаляторов. Очень часто, сталкиваясь с необходимостью пользоваться ингаляторами регулярно, пациенты опасаются, что попадают в пожизненную зависимость от лекарства. Ингаляционные бронхорасширяющие препараты действительно требуют длительного применения, однако никакой зависимости не вызывают. Во время лечения необходимо скорректировать режим питания — оно должно быть дробным, пища принимается часто малыми порциями.