Бывает ли цистит у мужчин?

Меньшая подверженность мужчин воспалению мочевого пузыря связана с анатомическими особенностями. Более длинный и извилистый мочеиспускательный канал чаще всего становится надежным барьером на пути проникновения внутрь бактерий с промежности и из прямой кишки.

Почему мужчины болеют циститом

Однако мужчины все же болеют циститом, потому что он может развиться не только в результате проникновения инфекции извне. Чаще всего причиной становится застой мочи в мочевом пузыре из-за сдавления его шейки или мочеиспускательного канала при патологии органов таза. Не случайно большинство пациентов, страдающих циститом, перешагнули пятый десяток — возраст, когда увеличивается вероятность доброкачественной гиперплазии простаты, простатита, опухолей органов урологической сферы, образования камней в предстательной железе. Все эти заболевания нередко служат причиной механического препятствия оттоку мочи и создают идеальные условия для развития бактерий в мочевом пузыре.

Они могут попадать в него разными путями:

— восходящим, более свойственным женщинам, но реализующимся и у мужчин, если они страдают воспалительными процессами в простате или яичках;

— нисходящим — из почек и мочеточников при туберкулезе почек или неспецифическом пиелонефрите;

— лимфогенным — с током лимфы из других тазовых органов;

— гематогенным — из очагов хронической инфекции любой удаленности, например, небных миндалин или пораженных кариесом зубов;

— контактным, когда бактерии заносятся в мочевой пузырь при гнойном расплавлении прилежащих органов или во время медицинских манипуляций.

Особую группу составляют первичные циститы, развивающиеся в ответ на механическую, термическую или химическую травму. Первоначально после воздействия агрессивного фактора развивается асептическое воспаление и только потом присоединяется инфекция.

Как проявляется цистит у мужчин

Проявления цистита у мужчин в основном однотипны, какого бы он ни был происхождения. А их интенсивность зависит от степени поражения слизистой оболочки мочевого пузыря и продолжительности заболевания. Для острого цистита характерна более яркая клиническая картина, нередко с нарушением общего самочувствия, повышением температуры тела и признаками интоксикации. Хронический цистит может проявляться лишь отдельными нечеткими симптомами.

Классический острый цистит — это, как правило:

— постоянная боль в лонной области, промежности, уретре, усиливающаяся и приобретающая жгучий характер в начале и конце мочеиспускания;

— частые, императивные (не терпящие отлагательства, вплоть до недержания) позывы к мочеиспусканию десятки раз в сутки, в том числе и ночью;

— уменьшение порций выделяемой мочи до 10-20 мл;

— помутнение мочи с нередкой примесью крови в конце мочеиспускания. В тяжелых случаях моча приобретает гнилостный запах, в ней присутствуют гной и фрагменты слизистой оболочки.

Несмотря на то, что хронический цистит проявляется не столь бурно, именно он часто приводит к восходящему инфицированию вышележащих отделов мочевыделительной системы и склеротическим изменениям стенок мочевого пузыря с резким уменьшением его объема.

Диагностика цистита у мужчин

Цистит легко заподозрить по характерной симптоматике и изменениям клинических анализов крови и мочи, отражающих наличие воспалительного процесса в мочевыделительной системе. Гораздо важнее выяснить его причину. Ведь от этого напрямую зависит тактика лечения и прогноз. Поэтому при подозрении на цистит всегда проводится комплексная диагностика.

— осмотр уролога с обязательным ректальным исследованием предстательной железы и пальпацией яичек;

— лабораторную диагностику секрета простаты, мазка из уретры;

— лабораторные анализы на заболевания, передающиеся половым путем;

— бактериоскопическое исследование мочи и ее посев на чувствительность бактерий к антибиотикам;

— урофлоуметрию — уродинамическое исследование для определения времени до начала мочеиспускания, средней и максимальной его скорости, объема, продолжительности. Все эти показатели могут отклоняться от нормы, если есть препятствия для движения мочи;

— ультразвуковое исследование мочевого пузыря, требующее наполнения, при остром цистите обычно невозможно из-за непреодолимых позывов к мочеиспусканию. Но УЗИ предстательной железы с ректальным датчиком выполняется обязательно;

— цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Оно позволяет детально исследовать его внутреннюю поверхность и взять биопсию из вызывающих подозрение областей. Проводится в случаях упорной макрогематурии (видимой невооруженным глазом крови в моче) и хронического, устойчивого к лечению, цистита;

— мультиспиральная компьютерная цистоуретрография — компьютерная томография мочевого пузыря и уретры с контрастным усилением. Назначается в особо сложных для диагностики случаях.