Загадки шизофрении

Если взять на себя смелость назвать эпилепсию загадочным заболеванием, то шизофрения загадочна вдвойне, если не в кубе.

Эпилепсия, пусть медленно, но приоткрывает врачам свои тайны. Что касается шизофрении, то здесь все наоборот — чем дальше, тем больше тайн и неясностей.

Нам не раз приходилось слышать примерно следующее: «Да что с него взять, он шизофреник!». Обычно под этой фразой подразумевают все, что угодно: от «Он мне не нравится» до «Я его не понимаю». Но при чем же здесь шизофрения?! Настоящая шизофрения нередко совершенно незаметна даже специалистам, которые, казалось бы, должны точно знать, как определить шизофрению. Чего уж говорить о людях без медицинского образования, берущих на себя смелость ставить такие вот диагнозы.

А ведь по данным опроса ВЦИОМ и фармакологической компании «Гедеон Рихтер», приведенным в статье интернет-портала «Meduza» (www.medusa.io), 70% людей знают о симптомах шизофрении лишь в общих чертах, а у 20% есть родственники или знакомые с таким расстройством. И при этом о нем существует множество мифов.

Бесы внутри

Справедливости ради стоит заметить, что живописный портрет больного шизофренией сами не зная того, представили миру русские классики. Вспомните, например, Достоевского — с его «Бесами». Николай Ставрогин, уехавший из материнского дома любящим сыном, вдруг резко и внезапно становится совершенно другим человеком. До его матери начинают доходить сведения о каких-то диких кутежах, в которых обнаруживается абсолютно необъяснимая жестокость(!) ее сына.

Все это сильно напоминает типичные первые симптомы так называемой шубообразной шизофрении или шизофрении приступообразно-прогредиентной.

Упомянутый термин происходит от немецкого слова «Schub» и переводится как «Сдвиг, толчок». Дальше — больше, после первых симптомов шизофрении приходят остальные: асоциальное, опасное для общества поведение, припадки, галлюцинации...

Именно таким и предстает Николай Ставрогин по возвращении в родной город. Благодаря ему в уездном городке разыгрывается скандал: Николай водит за нос одного весьма почтенного жителя, который говорил всем и каждому, что «его за нос не проведут». Причем делает это Ставрогин в самом прямом, а не в переносном смысле этого слова!

Призванный к градоначальнику для объяснений, Ставрогин кусает его за ухо. Достоевский подчеркивает, что во время всех этих событий его герой находится в каком-то как бы рассеянном состоянии. Он довольно спокойно дает себя арестовать и только ночью, находясь в заключении, внезапно исторгает такой фонтан эмоций, что все, наконец, с облегчением понимают, что эти его поступки — проявление душевной болезни.

«Я понимаю все буквально»

Описанные симптомы душевного расстройства о многом говорят врачу-психиатру. Здесь и резкие перепады настроения, и внезапные приступы агрессии, и неспособность адекватно воспринимать идиомы — типа выражения «водить за нос». В ХХ-м веке швейцарский врач Эрвин Блейлер описал особенности восприятия больных шизофренией, заключающиеся в их странной способности путать слова, одинаковые по звучанию, но совершенно разные по значению (омонимы). Эта особенность настолько характерна для шизофрении, что также однозначно указывает на больного, как погоны на звание военного.

Блейлеру принадлежит и сам термин «шизофрения», означающий «расщепление ума», что указывает на отсутствие у больных способности к целостному восприятию мира.

Другим чрезвычайно характерным симптомом шизофрении можно считать так называемые псевдогаллюцинации. Это феномен, недоступный восприятию нормальных людей. Если истинные галлюцинации практически неотличимы от обычных ощущений, то псевдогаллюцинации характеризуются по крайней мере двумя весьма четкими отличиями:

1. Они никогда не смешиваются для больного с реальными событиями;

Самым распространенным примером псевдогаллюцинаций являются слуховые, или так называемые «голоса». Однако это состояние настолько болезненно переживается больными людьми, что они предпочитают об этом не распространяться. И если на ласковый вопрос врача из медицинской комиссии: «Голоса слышите?» — потенциальный шизофреник сразу дает утвердительный ответ, это означает, что он... просто симулянт!

О наличии голосов врач обычно догадывается по косвенным признакам: больной человек как бы к чему-то прислушивается, с кем-то спорит, затыкает уши пальцами, платками, ватой...

Очень важный признак — бредовые состояния: мания преследования, изобретательства, реформаторства, особой значимости. Больной может утверждать что-то, мотивируя свои домыслы совершенно нелепым образом. Так, известный психиатр Николай Богданов приводит в пример одного своего пациента, который утверждал, что ему изменяет жена, потому что видел, как однажды... их тапочки в прихожей стояли носками в разные стороны! Конечно, это было бы смешно, если бы не было так грустно. Шизофрения — очень тяжелое заболевание и при неуклонном течении быстро разрушает человеческую личность. Люди иногда живут инвалидами десятки лет.

Шизофрения рядом

Причины шизофрении до настоящего времени остаются практически неизвестными. Огромную роль, по мнению большинства врачей, играет наследственность. Однако людям, имеющим больных родственников, не следует впадать в панику. Известно, что, если болен один из родителей, риск заболеть шизофренией для его потомства составляет всего около 14 процентов. Иными словами, из 10 родившихся детей у больного шизофренией точно заболеет только один.

К тому же, сегодня многие болезненные проявления купируются психотропными препаратами и индивидуальной психотерапией. Естественно, что назначать то и другое может только грамотный, квалифицированный специалист.

Именно об этом писал врач-психиатр и психотерапевт высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Виталий Леонидович Минутко (https://minutko.ru), лауреат международной премии «Профессия — жизнь», работающий в области психиатрии уже более 35 лет в своей статье «Ложь и правда о шизофрении»:

«На мой взгляд диагноз „шизофрения“ часто ставится необоснованно, там, где его на самом деле нет. Почти в 30% случаев мы имеем дело с врачебной ошибкой, обусловленной плохими знаниями и небрежностью врача. Побеседовав один раз с больным, психиатр часто спешит поставить ему диагноз, а если в результате бездарного лечения горстью опасных препаратов больной все равно не излечивается, то у такого врача уже нет сомнений, что он встретился с „тяжелым случаем шизофрении“. Родственники, а нередко и сам пациент, встретившие такой прием и отношение, находясь в состоянии растерянности верят „горе — врачам“, что не существует методов точной диагностики шизофрении, что болезнь неизлечима. Но опять все это ложь, за которой прячется некомпетентность и безразличие!

На самом деле, в настоящее время, мы сплошь и рядом видим, что за маской шизофренией нередко прячется та или иная вирусная или бактериальная инфекция, поражающая центральную нервную систему больного, что для шизофрении характерен свой перечень структурных изменений мозга, хорошо выявляемый с помощью магнитно—резонансной томографии: уменьшение объема мозга, уменьшение серого вещества лобной и теменной долей, верхней и средней височной извилин, сокращение объема некоторых глубоких структур мозга, увеличение боковых желудочков мозга, расширение борозд в лобном отделе коры, слабо выраженные изменения в мозолистом теле».

Как же общаться с человеком с шизофренией? Есть ли какие-то правила поведения, которым важно следовать?

Эксперты предлагают (https://clck.ru/JnDss) сосредоточиться на чувствах и состоянии человека. Может быть трудно найти подходящие слова, когда пациент видит то, чего не видят остальные, или верит в то, во что невозможно поверить. В такой ситуации важно помнить, что для него все это — реально. Поэтому лучше говорить о том, что человек чувствует, и при этом не оценивать — где в его словах правда, а где нет. На сайте благотворительного Фонда психического здоровья MIND www.mind.org.uk специалисты рекомендуют: «Будьте терпеливыми и сохраняйте спокойствие — это поможет человеку не тревожиться и понять, что он может говорить с вами открыто».

Таким образом, многое зависит от родственников больного. Разговаривать с «уникальными пациентами» необходимо крайне осторожно и вежливо, не настаивая на своей правоте. Ибо иногда это может стать причиной приступа шизофрении, оказаться в буквальном смысле вопросом жизни и смерти. И только укушенным ухом можно не отделаться.

Зачастую одна только забота любящего человека может оказать большее исцеляющее воздействие, чем сеансы психотерапии самых квалифицированных специалистов.

Ни в коем случае не доказывайте душевно больному человеку, что он больной. Это в лучшем случае бесполезно, в худшем — опасно. Тем более, иногда очень трудно провести границу между убежденным в своей правоте фанатиком и шизофреником. Не был ли Джордано Бруно просто больным человеком? Были ли Эйнштейн и Рафаэль абсолютно здоровыми людьми? А Дали? А Пикассо и Ван Гог? Помните, что повесить ярлык больного на человека и возвысить себя таким образом иногда бывает очень легко — проще, чем потом жить с осознанием, что «подтолкнул в яму» того, кого можно было спасти... Берегите друг друга, невзирая на диагнозы!