Причины внезапной сердечной смерти

Внезапная сердечная смерть наступает на фоне кажущегося здоровья при отсутствии каких-либо тревожных предвестников. Внезапная сердечная смерть — это неожиданное наступление смерти вне зависимости от того, были ли у человека болезни сердечно-сосудистой системы ранее или нет. Значительно чаще она поражает мужчин.

Причиной большинства случаев внезапной сердечной смерти, особенно у лиц моложе 30 лет, являются аритмии, причины которых кроются в нарушении функции кардиомиоцитов. Эти нарушения могут быть как первичными (врожденными), так и вторичными (приобретенными) — на фоне низкобелковой диеты, миокардитов, черепно-мозговой травмы и других причин. Особенно высока распространенность таких нарушений у мужчин, проходящих лечение антидепрессантами. При вторичных изменениях сердечной мышцы лечение или устранение причины позволяют снизить риск болезни сердца и смерти от сердечного приступа. Предотвратить риск возникновения внезапной сердечной смерти при врожденных заболеваниях сердца сложнее, т.к. нельзя устранить их причину.

В настоящее время к наиболее изученным патологиям, провоцирующим возникновение внезапной смерти от сердечной недостаточности, относят 4 вида врожденных заболевания сердца (еще они известны, как каналопатии) — синдром Бругада, синдром удлиненного и укороченного интервала QT, а также желудочковая тахикардия.

Синдром удлиненного интервала QT

Это состояние диагностируется по изменениям на ЭКГ, сам интервал отражает сокращение желудочков. На ЭКГ при этом выявляется не только удлинение интервала QT, но и изменения других показателей. В отсутствие лечения врожденный синдром удлинения QT несет высокий риск внезапной смерти из-за развития жизнеугрожающих аритмий. Грозным признаком является потеря сознания — в отсутствии лечения 20% детей умирают в течение года после первой потери сознания вследствие аритмии, а более половины — в первые десять лет жизни.

Развитие заболевания обусловлено генетически, предотвратить его возникновение нельзя. Ярким клиническим признаком является потеря сознания после стресса (синкопе), предвестниками которого являются жалобы на общую слабость, потемнение в глазах, сердцебиение, тяжесть за грудиной. Потеря сознания длится 1-2 минуты, и может сопровождаться судорогами. Часто синкопальные состояния отмечаются у нескольких членов семьи. При появлении подобных приступов надо помнить, что это заболевание влечет за собой смерть от сердечного приступа и немедленно вызвать скорую помощь и получить консультацию кардиолога.

Синдром короткого интервала QT

Основной признак — это короткий интервал QT, а также изменение других параметров кардиограммы. Этот синдром также часто влечет за собой смерть от сердечной недостаточности, так как у пациентов может развиваться смертельная аритмия — фибрилляция желудочков. Клиническая картина будет аналогичной — обморочные потери сознания. Довольно часто прослеживается наследственный характер болезни.

Синдром Бругада

Это — генетически обусловленное нарушение сердечного ритма. Оно сопровождается синкопальным состоянием (потеря сознания), а также определенными изменениями на ЭКГ. Нарушения ритма сердца возникают преимущественно в вечерние и ночные часы, когда человек находится во сне или в спокойном состоянии. Чаще всего этот синдром развивается в возрасте от 20 до 40 лет, и случаи внезапной сердечной смерти фиксируются ночью или при пробуждении у молодых мужчин — в возрасте от 30 до 50 лет.

Желудочковая тахикардия

Это — самая опасная из известных каналопатий. Учащенное сердцебиение начинается и обрывается внезапно. Обмороки вызываются исключительно физическими нагрузками или эмоциональным стрессом. Довольно часто болезнь начинается рано, в возрасте 6-8 лет, и отмечается у нескольких членов семьи.

Лечение жизнеугрожающих аритмий

Существует несколько подходов к лечению аритмий. Чаще всего начинают с лекарственного лечения — применения бета-блокаторов, которые стабилизируют состояние сердечной мышцы. Иногда дополнительно назначают и другие лекарства — препараты магния и блокаторы кальциевых каналов. При неэффективности такого лечения пациентам имплантируется кардиостимулятор (специальный прибор, который задает нормальный ритм сердца). Иногда требуются и более сложные приборы, которые одновременно с навязыванием нормального ритма устраняют патологический — это так называемые дефибрилляторы-кардиовертеры. Генетическая терапия мутаций в сердце пока относится к разряду экспериментальной, но исследования, проводимые в этой области, дают обнадеживающие результаты.

Необходимо помнить о том, что провоцирующая роль алкоголя, как фактора риска внезапной сердечной смерти, не вызывает никаких сомнений. Алкоголь нарушает электрическую стабильность миокарда, может способствовать развитию опасных желудочковых аритмий, и внезапной сердечной смерти, поэтому важно ограничить употребление спиртного, особенно крепких напитков. Довольно часто синкопе (потери сознания при аритмиях) путают с эпилепсией, так как обморок сопровождается судорогами. Если вовремя не распознать болезнь и не обратиться к кардиологу — то результат может быть печальным. Да и в целом, меры профилактики сердечной недостаточности еще никому не вредили.

Нужно помнить — любая необъяснимая потеря сознания у молодого мужчины — это повод для обращения к кардиологу. Позаботьтесь о себе и не откладывайте визит к врачу!