Почему мужчины болеют геморроем?
Геморрой — это заболевание вен сосудистых сплетений нижних отделов прямой кишки, проявляющееся их варикозным расширением и тромбозом. В результате возникают характерные проявления болезни, например, кровотечения и боли.
Статью проверил Кукушкин Герман Владимирович - к.м.н.,
профессор кафедры фармакологии РНИМУ им. Пирогова Минздрава России.
Внутреннее сосудистое сплетение располагается над так называемой зубчатой линией, разделяющей вышележащие отделы прямой кишки и анус. При его поражении возникает внутренний геморрой. Ниже зубчатой линии находится наружное венозное сплетение, патология которого проявляется в виде наружного геморроя.
Геморрой у мужчин
Вообще геморроидальные сплетения уязвимы к каким-либо воздействиям. Их сосуды очень извилисты и тонки, кровь по ним течет медленно, есть участки соединения с мелкими артериями. Поэтому так легко образуются геморроидальные узлы и потому геморрой столь широко распространен.
В среднем им на протяжении жизни страдает каждый десятый человек. При этом мужчины заболевают в 4 раза чаще. Это связано с их большей подверженностью факторам риска, провоцирующим геморрой. К ним относятся:
-курение и злоупотребление алкогольными напитками. И то, и другое крайне негативно действует на сосудистую стенку, вызывая длительный спазм или паралитическое расширение. Токсичные компоненты сигарет и алкоголя извращают метаболизм и нарушают питание чувствительных тканей, оказывают в отношении них прямую агрессию;
— пристрастие к мясной пище, фастфуду, острым приправам и в целом легкомысленное отношение к своему питанию, также больше свойственное мужчинам, вызывает сначала функциональные, а затем и органические нарушения в деятельности толстой кишки. Поскольку она «отвечает» за формирование каловых масс, стул становится неустойчивым — поносы чередуются с запорами. Жидкий стул раздражает конечные отделы прямой кишки, а твердый вызывает их механические повреждения и требует напряжения при испражнении, создавая все условия для развития геморроя;
— тяжелая физическая работа тоже, как правило, является уделом мужчин. Систематическое выраженное напряжение и подъем тяжестей повышают внутрибрюшное давление и давление в геморроидальных сосудах, провоцируя их расширение;
— сидячий образ жизни и сидячая работа не менее вредны, чем тяжелый труд. Многие офисные работники, водители и представители других «сидячих» профессий предпочитают и домой добираться на транспорте, а там усаживаются к компьютеру или телевизору, в отличие от большинства женщин, занимающихся домашним хозяйством. Все это приводит к хроническому застою крови в зоне таза.
Симптомы и течение геморроя у мужчин
Развитие наружного или внутреннего геморроя зависит от того, какое сосудистое сплетение прямой кишки пострадало. При поражении обоих сплетений он становится комбинированным.
Также он может быть острым и хроническим. Эти формы переходят друг в друга при чередовании ремиссий и обострений. Острый период совпадает с очередным тромбозом геморроидальных узлов и/или их выпадением. Симптомы в это время выражены особенно ярко:
-боль в анальной области, усиливающаяся при дефекации;
-ощущение не полностью опорожненной прямой кишки или инородного тела в ней;
-выделение алой крови, иногда достаточно интенсивное, в конце дефекации на каловые массы или туалетную бумагу. При следующей дефекации могут выделяться темные сгустки, если кровь оставалась внутри;
-хронический воспалительный процесс усиливает секрецию слизи, которая выделяется из заднего прохода через неплотно сжатый анус. Это происходит потому, что геморроидальные сплетения, участвующие в его закрытии, становятся функционально несостоятельными. Постоянное раздражение кожи околоанальной зоны вызывает зуд и жжение.
В течении хронического геморроя выделяют несколько стадий по положению геморроидальных узлов:
— в 1-й стадии они не выпадают;
— во 2-й стадии выпавшие узлы вправляются самопроизвольно;
— в третьей стадии выпавшие узлы вправляются только вручную;
— в 4-й стадии узлы невправимы.
Чем грозит геморрой?
Геморрой доставляет дискомфорт постоянно, а во время обострений причиняет немало настоящих страданий. Но особенно он опасен своими осложнениями. С ними также чаще сталкиваются мужчины, склонные обращаться к врачам только когда ситуация уже совсем безвыходная. А ведь большинство осложнений — результат долго существующего нелеченного заболевания. Это:
— хроническая постгеморрагическая анемия из-за систематической длительной кровопотери;
— воспалительные заболевания прямой кишки и окружающей ее клетчатки — проктит и парапроктит, склонные к хроническому течению и образованию свищей;
— высокий риск воспалительных процессов в других тазовых органах — простате, уретре, мочевом пузыре;
— трещины заднего прохода;
— слабость анального сфинктера с недержанием газов и даже мягких каловых масс;
— повышение риска рака прямой кишки, так как любое злокачественное новообразование легче возникает на фоне хронической патологии, длительно существующих изменений тканей.
Большинство осложнений резко снижают качество жизни и требуют хирургического лечения, хотя всего этого можно избежать, если вовремя обратиться к проктологу.
Диагностика геморроя
Под симптомами геморроя может скрываться множество других заболеваний, в том числе онкологических. Поэтому, несмотря на яркую клиническую картину, диагноз ставится только после тщательного обследования. Оно включает:
— пальцевое ректальное исследование, в ходе которого врач прощупывает изнутри нижние отделы прямой кишки и окружающие ткани;
— аноскопию — осмотр прямой кишки на глубину чуть более 10 см с помощью аноскопа (специального цилиндрического устройства с источником света). Существуют модификации исследования с подключением аноскопа к компьютеру. Так проводится видеоаноскопия, позволяющая получить еще больше информации;
— ректороманоскопия — эндоскопическое исследование всех отделов прямой кишки с помощью оптической системы.
Лечение геморроя
Выбор методов лечения зависит от стадии и остроты процесса. В первой и второй стадиях лечение чаще консервативное, но могут назначаться и малоинвазивные вмешательства, которые трудно отнести к операциям. В более продвинутых стадиях консервативная терапия всегда сочетается с операциями, чаще малоинвазивными. В четвертой стадии лечение всегда хирургическое — под общим наркозом геморроидальные узлы иссекаются и при необходимости корректируются вызванные осложнениями нарушения. Поэтому, чтобы облегчить процесс лечения и восстановления, не стоит затягивать с визитом к проктологу. Самопроизвольно геморрой не излечивается.
Среди консервативных мер:
— диетическое питание, исключающее раздражение слизистой оболочки кишечника и обеспечивающее ежедневный оформленный мягкий стул;
— регулярная гигиена анальной области с использованием воды комнатной температуры и мягких средств;
— прием внутрь препаратов, улучшающих кровообращение и повышающих тонус вен;
— местное применение ректальных свечей. Как правило, они имеют сложный состав и включают противовоспалительные, кровоостанавливающие, обезболивающие, заживляющие, антитромботические компоненты. Существует много таких препаратов, но назначает их только врач. Например, при кровотечении необходимы одни, а при тромбозе узлов — другие средства.
Хирургические методы применяют только после стихания обострения. Сегодня широко применяется множество эффективных методов:
— лазерная коагуляция. Эффективна при внешнем и внутреннем геморрое. Практически никогда не требует анестезии, продолжается 10-15 минут, проводится амбулаторно. Под действием энергии лазера геморроидальные узлы разрушаются и отторгаются, а их стенки запаиваются, так что вмешательство бескровно;
— склеротерапия. С помощью аноскопа в узел тонкой иглой вводят склерозирующий препарат, в результате стенки дефектного сосуда слипаются, а сам он запустевает. Используется как самостоятельный метод лечения второй-третьей стадий заболевания и в качестве подготовки к операции пациентов с четвертой стадией;
— криодеструкция. Метод основан на разрушении расширенных вен прямой кишки действием сверхнизкой (до −200о C) температуры с помощью криозонда. Лечение эффективно у пациентов с внешним и внутренним геморроем второй-третьей стадий;
— лигирование узлов латексными кольцами. Применяется в третьей-четвертой стадиях болезни. Чтобы зафиксировать кольца на узле, используют механические или вакуумные лигаторы. В результате лишенный питания узел отпадает;
— геморроидэктомия — операция, в ходе которой сосудистые сплетения прямой кишки полностью удаляются. Она показана пациентам с четвертой стадией заболевания. В последние десятилетия широко используется новая методика — аппаратная геморроидэктомия по Лонго.
Как мужчине предупредить геморрой?
Предупредить геморрой несложно, хотя это и потребует от мужчины самодисциплины. Но его должно мотивировать то, что меры профилактики геморроя одновременно поддерживают и нормальное состояние всех органов и систем. Ведь отказ от алкоголя и сигарет, полноценное сбалансированное питание и подвижный образ жизни — залог здоровья, хорошего самочувствия и надежная защита на долгие годыне только от геморроя.
|
