Пневмосклероз легких: симптоматика и лечение

Что такое пневмосклероз легких? Кто находится в группе риска по этому заболеванию? Как оно лечится? Эти и другие актуальные вопросы по теме мы задали опытному врачу-пульмонологу Елене Геннадьевне Архиповой.

Досье. Архипова Елена Геннадьевна — врач-пульмонолог сети клиник НИАРМЕДИК.Врачебный стаж: более 8 лет.Приоритетные направления в работе: хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, хронические бронхиты, пневмонии бактериальной этиологии.

— Елена Геннадьевна, если коротко, что такое пневмосклероз?

— Пневмосклероз (его второе название — пневмофиброз) — это патологический процесс в легких, характеризующийся замещением легочной (функциональной) ткани соединительной (фиброзной) тканью, не способной выполнять функцию газообмена. Пневмосклероз развивается в ходе воспалительных или дистрофических процессов в легких и ведет к нарушению эластичности и газообменной функции пораженных участков.

Возраст, пыль или никотин?..

— Каковы основные причины заболевания?

— К формированию пневмосклероза приводят длительные воспалительные процессы в легких, такие как хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, основную роль в развитии которых играет курение; туберкулез легких, бронхоэктатическая болезнь, пневмонии с затяжным течением, легочные абсцессы, паразитарные инвазии, такие как парагонимоз. В ряду частых причин формирования диффузного пневмосклероза находятся различные заболевания сердца, приводящие к развитию застоя крови в малом круге кровообращения и вызывающие так называемый кардиогенный пневмосклероз.

Следует различать ограниченный или локальный Пневмофиброз, когда соединительнотканному замещению подвергся ограниченный участок легкого (к чему могут приводить длительные пневмонии, абсцессы легких и т.д.) и Диффузный пневмосклероз, характеризующийся равномерностью патологических изменений в обоих легких.

Существует также ряд относительно редких заболеваний, таких как идиопатический фиброзирующий альвеолит, экзогенный аллергический альвеолит, облитерирующие бронхиолиты различной этиологии, гранулематозы (саркоидоз, гистиоцитоз Х), системные заболевания соединительной ткани, к примеру, системная склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, также ведущих к формированию распространенного пневмосклероза.

Кроме того, развитию пневмосклероза способствует систематическое вдыхание агрессивных пылей и газов промышленного происхождения (пневмокониозы), пыли, содержащей свободную двуокись кремния (силикоз), каменноугольной пыли (антракоз), вдыхание боевых отравляющих веществ, аспирация различных жидкостей, воздействие на легкие ионизирующего излучении. Так, например, при лучевой терапии рака молочной железы частым осложнением является лучевой Ппневмофиброз. Помимо этого развитию заболевания способствует длительный прием лекарственных препаратов, обладающих пневмотоксическим действием, таких как цитостатики, применяемые для лечения онкологических заболеваний, некоторые препараты, применяемые для лечения аритмий, некоторые антибиотики и пр. Пневмофиброз может также формироваться при длительном гастроэзофагеальном рефлюксе за счет систематической аспирации желудочного содержимого.

— Можно ли выделить факторы риска по данному заболеванию?

— Да, к факторам риска возникновения пневмосклероза относят:

— Возраст. Хотя пневмосклероз может выявляться и у детей, но, как правило, чаще всего он встречается у лиц среднего и пожилого возраста.

— Курение. Риск возникновения пневмосклероза у курильщиков выше, чем у некурящих.

— Наличие профессиональных вредностей (асбест, пыль от зерна, сено, продукты жизнедеятельности животных и пр.вышеперечисленные агрессивные вещества).

— Терапия онкологических заболеваний (лучевая и цитостатическая).

— Генетические факторы (некоторые формы пневмосклероза обусловлены генетической предрасположенностью).

Пневмосклероз легких: симптоматика

— Какие симптомы характерны для пневмосклероза?

— Патогномоничных, то есть характерных только для данной патологии, симптомов пневмосклероза не существует. Симптомы пневмосклероза характерны также для целого ряда легочных патологий, собственно, и способствующих зачастую формированию пневмосклероза. Прежде всего, это одышка и кашель, чаще непродуктивный или с отделением скудной, вязкой мокроты. Возможны также быстрая утомляемость, потеря массы тела, боли в мышцах и суставах. Нужно отметить, что степень выраженности симптоматики сильно варьирует и зависит, прежде всего, от объема поражения легочной ткани и степени выраженности патологического процесса. К примеру, при ограниченном пневмосклерозе с небольшим участком поражения в исходе, скажем, пневмонии, симптоматика, как таковая, может полностью отсутствовать. При диффузном пневмосклерозе степень выраженности той же одышки также будет зависеть от степени патологических изменений.

Диагностируют пневмосклероз при помощи таких методов исследования как рентгенография, компьютерная томография органов грудной клетки, эхокардиография (УЗИ сердца), исследование функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия). Иногда единственным достоверным методом диагностики (например, при идиопатическом фиброзирующем альвеолите) может оказаться только биопсия легкого.

— Правда ли, что это заболевание необратимо, можно лишь «законсервировать» на каком-то этапе?

— Пневмосклероз — это уже состоявшаяся патологическая перестройка легочной ткани. В этой связи, в настоящее время вернуть легочную ткань в исходное состояние при наличии сформированного пневмосклероза не представляется возможным. В последнее время применяются методики лечения пневмосклероза стволовыми клетками (предшественниками любых клеток в организме). Однако пока убедительных клинических данных об эффективности и безопасности метода не накоплено.

— Чем больше всего опасен пневмосклероз для пожилых курильщиков со стажем?

— Опасность пневмосклероза для пожилых заключается в развитии дыхательной недостаточности, так же как у остальных лиц, страдающих данным заболеванием.