Биполярное расстройство – лечение обязательно!

Каждому из нас знакомы перепады настроения. Порой без видимых причин человек может грустить или находиться в приподнятом настроении. Но в норме все-таки обнаруживаются, пусть и не всегда явные, внешние или внутренние источники определенного эмоционального состояния. При этом настроение отражает объективное отношение к тем или иным событиям, воспоминаниям, ощущениям. А перемены его не отличаются цикличностью. Эмоциональные люди с легкостью переходят от грусти к радости и наоборот, но при этом действуют все те же изменяющиеся обстоятельства.

При биполярном расстройстве все по-другому. Хотя пациенты тоже испытывают полярно противоположные эмоции (откуда и появилось название болезни), их сила и продолжительность оказывают разрушительное влияние на них, а продолжительные периоды бурного подъема и тяжелого упадка духа циклично сменяют друг друга. Не случайно болезнь называется биполярным аффективным расстройством (БАР). Определение «аффективное» отражает взрывную интенсивность, нездоровую глубину испытываемых эмоций и сопровождающих их нарушений поведения.

Чередование болезненно подавленного (депрессия) и эйфорического (мания) состояний обусловлено не изменением жизненной ситуации, а цикличностью болезненных процессов. В депрессивном или маниакальном состоянии пациенты могут находиться непрерывно по 4-9 месяцев, причем периоды депрессии более продолжительны. Оборвать фазу аффекта можно только с помощью лекарств.

Кому угрожает биполярное аффективное расстройство?

БАР подвержены люди молодого и зрелого возраста. Пик заболеваемости приходится на 20-21 год. Распространенность его в целом составляет чуть более половины процента.

Природа БАР до конца не изучена, но известно, что большую роль играет наследственность. Механизмы генетических «поломок» прослеживаются у восьми-девяти пациентов из десяти заболевших. В каждом втором случае это заболевание развивается у детей больных родителей; в восемь раз выше риск заболеваемости у других кровных родственников.

Однако наследственная предрасположенность реализуется не всегда. Неблагоприятными факторами, запускающими болезнь, являются:

— черепно-мозговые травмы;

— инсульты;

— эндокринные нарушения;

— алкогольная или наркотическая зависимость;

— длительно действующие психотравмирующие ситуации;

— поздний возраст родителей к моменту рождения ребенка.

Как проявляется биполярное аффективное расстройство?

БАР проявляется чередованием депрессивных и маниакальных фаз, причем у мужчин оно чаще дебютирует манией. К типичным проявлениям депрессии относятся:

— снижение физической и психической активности;

— апатия, безразличие к окружающему;

— снижение полового влечения;

— быстрая и сильная утомляемость вплоть до неспособности двигаться;

— замедление мышления;

— снижение или повышение аппетита;

— доминирование самоуничижительных мыслей;

— склонность к суицидальным мыслям и попыткам;

— нарушения сна;

— гнетущая тревога.

Для мании характерны:

— всегда приподнятое настроение, вне зависимости от обстоятельств;

— неоправданно высокая самооценка вплоть до мании величия;

— постоянное двигательное беспокойство, повышенная физическая активность;

— ускоренное мышление и чрезмерная говорливость. При этом пациент не успевает сформулировать свои мысли, и речь становится бессвязной;

— быстрое переключение внимания, невозможность сосредоточиться;

— отсутствие потребности в сне и отдыхе;

— переполняющее чувство любви ко всему живому и неживому вокруг;

— непоколебимая уверенность в выполнимости любых грандиозных планов;

— повышение сексуальной активности, безудержное расширение сексуальных контактов.

Ярко выраженное чередование депрессивных и маниакальных фаз характерно для первого типа БАР. Второй тип БАР отличается сменой гипоманиакального состояния и дистимии. Они не имеют столь выраженных черт, как мания и депрессия, все их проявления как бы «смазаны».

Кроме того, существуют формы с преобладанием депрессивной фазы, протекающей длительно и тяжело, на фоне которой сменяющие ее легкие гипоманиакальные расстройства проходят незамеченными.

Другая разновидность БАР, наоборот, отличается яркой манией, и следующая вслед за ней фаза неглубокой депрессии окружающими может восприниматься как норма.

Наконец, и депрессивные, и маниакальные эпизоды характерны для многих других психических заболеваний. Поэтому определить правильный диагноз и назначить эффективное лечение может только врач.