Боль в суставах — это одна из наиболее распространенных жалоб, с которой пациенты обращаются на прием к врачу. Нередко причиной неприятных ощущений становится грозное аутоиммунное заболевание, которое называется ревматоидный артрит. Очень часто его путают с другой созвучной патологией — ревматическим артритом. Однако это совершенно разные болезни: об этом мы упомянем чуть позже.
Ревматоидный артрит — хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее мелкие суставы. Болезнь часто приводит к инвалидности через 15-20 лет после начала. Именно поэтому необходимо как можно раньше начать лечение. О причинах, симптомах, профилактике и лечении читайте далее.
У кого и почему возникает эта болезнь?
Известно, что средняя заболеваемость ревматоидным артритом колеблется в пределах 1-2% по всему миру. При этом женщины страдают от недуга в 2-4 раза чаще, чем мужчины. Возрастной пик развития патологии приходится на 40-50 лет.
Причины развития ревматоидного артрита до сих пор окончательно не изучены. Известно, что болезнь может иметь наследственную природу и передаваться из поколения в поколение. При этом также отмечается роль вирусных инфекций (цитомегаловируса, герпес-вируса, краснухи).
В основе патогенеза болезни — аутоиммунные реакции, возникающие в результате воздействия неизвестных факторов. Патологические изменения характеризуются воспалением синовиальной мембраны сустава, повреждением хрящевой ткани, деформацией конечностей.
Эти два заболевания поражают соединительную ткань суставов, вызывая крайне неприятные симптомы. Несмотря на созвучность названий, их необходимо различать, потому что тактика лечения будет совершенно другой. Основные отличия:
1. Причины. Виновники ревматического артрита установлены: это перенесенная стафилококковая инфекция (например, банальная ангина). Про ревматоидный артрит этого сказать нельзя.
2. Симптомы. Ревматический артрит — это острый процесс, который сопровождается высокой лихорадкой. Ревматоидный артрит начинается постепенно, затрагивая то один, то другой сустав.
3. Лечение. Избавиться от ревматического артрита можно, а вот ревматоидный артрит — это хроническое прогрессирующее заболевание, симптомы которого будут обостряться у пациента в течение всей жизни.
Суставные проявления ревматоидного артрита
Превалирующий синдром в клинике ревматоидного артрита — это двустороннее симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп. В продромальный период пациенты отмечают усталость, преходящую скованность, эпизодические боли, повышение температуры тела до субфебрильных значений.
Дебют ревматоидного артрита связан с резкой сменой климата, беременность или наступлением климакса, а также с перенесенными травмами и инфекционными заболеваниями. Сначала поражаются мелкие суставы, чуть позже в процесс вовлекаются локтевые, коленные и голеностопные сочленения. Прогрессирование болезни приводит к деформациям и подвывихам суставов. Исход заболевания практически всегда один и тот же — окостенение и полная неподвижность конечности, в результате чего и наступает инвалидность.
Внесуставные проявления ревматоидного артрита
При тяжелом и длительном течении заболевания возрастает вероятность появления внесуставных признаков ревматоидного артрита. Поражается мускулатура кисти, предплечья, бедра и ягодиц, что сопровождается снижением мышечной силы, очаговыми участками воспаления и атрофии.
При вовлечении в патологический процесс мягких тканей кожа становится более сухой и тонкой, на ней появляются мельчайшие кровоизлияния — геморрагии. Нередко развиваются некротические изменения кончиков фаланг пальцев.
Еще одно типичное проявление ревматоидного артрита — образование подкожных соединительно-тканных уплотнений, которые называются узелками. Их диаметр обычно не превышает 0,5-2 см. Узелки имеют овальную форму, плотную консистенцию, они подвижны и безболезненны. Чаще всего обнаруживаются в области предплечий и затылка.
Чем опасен ревматоидный артрит?
Нередко на фоне длительно текущего патологического процесса развиваются серьезные осложнения. Ревматоидный артрит может дать развитие другим заболеваниям:
— Поражение сердечно-сосудистой системы. Инфаркт миокарда, приобретенные пороки митрального и аортального клапана могут привести к развитию хронической сердечной недостаточности.
— Поражение нервной системы. Нарушения чувствительности конечностей, периодически возникающие судороги, нейропатия и дисфункция вегетативной нервной системы — все это результат ревматоидной патологии.
-Поражение почек. Нефрит или гломерулонефрит приводят к развитию хронической почечной недостаточности: при этом заболевании пациенту жизненно необходим гемодиализ.
— Тромбозы и тромбоэмболии. Загущение крови способствует формированию кровяных сгустков, которые могут отрываться и мигрировать в другие ткани, вызывая закупорку сосудов. Это впоследствии становится причиной гибели тканей.
Диагностика болезни
При подозрении на развитие ревматоидного артрита следует посетить ревматолога. Для подтверждения диагноза потребуются некоторые исследования:
— Рентгенография суставов. Выявляется разрежение костной ткани, сужение щелей между суставами и формирование эрозий.
— Суставная пункция. Она проводится для получения образца внутрисуставной жидкости. Обнаруживаются неспецифические признаки воспаления, которые косвенно указывают на ревматоидный артрит.
— Обнаружение в крови пациента ревматоидного фактора — ключевой метод диагностики.
Как лечить ревматоидный артрит?
В основе терапии этого заболевания лежит комплексный подход. Пациенту необходимо строго соблюдать все рекомендации, чтобы свести к минимуму вероятность осложнений:
— Прием препаратов. Анальгетики и системные кортикостероиды — препараты первой линии в лечении ревматоидного артрита. Они снимают боль и уменьшают выраженность неприятных симптомов. Цитостатики замедляют процесс прогрессирования болезни.
— Выполнение лечебной гимнастики. Упражнения позволяют восстановить подвижность суставов, предупредить окостенение и другие последствия суставного синдрома.
— Физиотерапия. Электрофорез с кортикостероидами, УВЧ-терапия, лазерная терапия и массажи также эффективны в лечении заболевания.
-Ортопедические операции. При выраженных деформациях пациенту может потребоваться протезирование измененных суставов.
Прогнозы и меры профилактики
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое имеет хроническую природу. Если поражено менее 3 мелких суставов, и пациент начал лечение, можно надеяться на благоприятный исход. Чтобы уменьшить вероятность развития болезни следует соблюдать простые рекомендации:
— Укреплять иммунитет, чтобы противостоять вирусам и бактериям.
— Регулярно заниматься спортом.
— Отказаться от вредных привычек.
— Минимизировать травмы.
— Избегать переохлаждений.
