Хронически воспаленные бронхиолы становятся чувствительными к различным раздражителям. Это происходит потому, что дыхательные пути людей, склонных к приступам астмы, постоянно «раздражены» и остаются в состоянии повышенной чувствительности. Такое состояние называется «бронхиальная гиперреактивность» (БГР). Как у астматиков, так и у аллергиков (без выраженных признаков астмы) отмечается более высокая степень бронхиальной гиперреактивности, чем у здоровых людей. Выделяют следующие причины появления астмы: специфические и неспецифические триггеры (провоцирующие факторы) астмы.
Триггеры — что это такое?
Триггеры бронхиальной астмы — это факторы, способные вызвать приступ астмы, приступ удушья. Ими могут являться как химические вещества, так и резкие запахи, холод, лекарственные препараты, стрессы, пыльца растений, споры грибов, пыль, так и вирусы (часто — ОРВИ) и т. д. Выявление триггеров у конкретного больного помогает ему избегать данных провоцирующих факторов, а следовательно, предотвращать или снижать частоту и тяжесть приступов удушья.
Инфекционные заболевания как триггер астмы
Эпидемиологические данные подтверждают, что аллергия на инфекцию, т.е. на острые респираторные вирусные инфекции вызывают обострения бронхиальной астмы как у взрослых, так и у детей. Попадание в организм вируса ОРВИ может стать причиной бронхиолита и даже крупа. Так же триггером астмы может послужить и бактериальная инфекция, особенно Chlamydiapneumoniae. В исследованиях показана связь между вирусными респираторными инфекциями и последующим развитием бронхиальной астмы или развитием нарушения функции легких, включая гиперреактивность дыхательных путей.
Домашний клещ
Основными видами домашнего клеща являются клещи-пироглифиды, условиями для их роста являются температура от 22 до 26°С и относительная влажность выше 55%. Аллергены домашнего клеща присутствуют во всех частях тела клеща, секрете и продуктах жизнедеятельности. Доказано, что аллергия на домашнего клеща, является наиболее распространенной, ассоциирующейся с бронхиальной астмой во всем мире. Поэтому в доме, где живет больной бронхиальной астмой нужно вести беспощадную борьбу с домашним клещом.
Аллергены животных
Аллергия на домашних животных еще один фактор провоцирующий астму. Домашние животные являются источниками аллергенов, находящихся в секретах (слюне), экскретах (например, моче) и слущенном эпителии. Аллергены кошек являются мощными сенсибилизаторами дыхательных путей. Основной аллерген — белок (Fel d1) — обнаружен на шкуре кошек, в секрете сальных желез и в моче. Этот аллерген благодаря маленьким размерам частиц легко переносится по воздуху и вызывает быстрое возникновение респираторных симптомов у людей, сенсибилизированных к кошкам.
Грибы
Следующий фактор провоцирующий приступ астмы — аллергия на плесень. Плесневые и дрожжевые грибы могут играть роль бытовых аэроаллергенов. Наиболее распространенными грибами в помещениях являются Penicillium, Aspergillus, Cladosporiumи Candida. Следовательно, в доме, где живет больной бронхиальной астмой — не место плесени, с ней нужно вести беспощадную борьбу различными способами и препаратами. Лучше всего вести обработку в длительное отстутствие больного, дабы избежать приступа, спровоцированного химическими веществами.
Пыльца растений
Аллергия на пыльцу растений, деревьев, также может вызывать приступы удушья. Концентрация пыльцы в воздухе различается в зависимости от месторасположения и атмосферных условий, но в целом пыльца деревьев преобладает ранней весной, пыльца трав — поздней весной и летом и пыльца сорняков — в течение лета и осени. Поэтому для больных бронхиальной астмой, сенсибилизированных к пыльце, только зима может считаться относительно «спокойным» временем года.
Профессиональные вредности
Часто приступы астмы могут развиваться, если у человека аллергия на запах краски, лакокрасочные вещества, растворитель, бензин и подобные вещества. Профессиональные сенсибилизаторы обычно классифицируются в соответствии с молекулярным весом. Высокомолекулярные вещества, по всей вероятности, имеют большую вероятность сенсибилизации людей и становятся причиной обострения бронхиальной астмы. Также к развитию бронхиальной астмы может вести воздействие раздражающих газов — как на рабочем месте, так и в результате несчастного случая (авария, пожар и т. д.), которое может провоцировать длительно сохраняющуюся гиперреактивность дыхательных путей.
Лекарственные препараты
Очень часто прием медикаментозных препаратов и аллергия на лекарственные препараты может провоцировать приступы бронхиальной астмы. «Лидерами» среди лекарств, способных стать триггерами, являются нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, ацетилсалициловая кислота и т. д.) На втором месте — бета-блокаторы (лекарственные средства, которые применяются для лечения артериальной гипертензии и других болезней сердечно-сосудистой системы). На третьем — офтальмологические препараты, применяющиеся для лечения глаукомы и содержащие бета-блокаторы. Поэтому если у вас есть бронхиальная астма, всегда говорите о ней вашему лечащему врачу — тогда он будет вносить коррективы в назначение лекарств.
Курение
Если вы — заядлый курильщик и у вас начались приступы бронхиальной астмы, выход один — срочно бросить курить! Поскольку активное курение и аллергия на табачный дым не только снижает функции дыхательной системы, усиливает проявление приступов удушья, но и снижает ответ организма на лечение. Пассивное курение также увеличивает развитие гиперреактивности дыхательных путей. Существует правило: если в доме где живут курильщики, растет ребенок, то его риск заболеть бронхиальной астмой увеличивается в 8-10 раз!!! Об этом надо помнить и ограждать детей от воздействия табачного дыма.
Физическая нагрузка
Это один из самых распространенных триггеров непродолжительных эпизодов проявления бронхиальной астмы. При любой физической нагрузке при астме увеличивается поток вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, что может вести к переохлаждению или, наоборот, перегреванию ткани, выстилающей бронхи, что дает нежелательную реакцию, проявляющуюся приступом удушья. Поэтому больному бронхиальной астмой, прежде чем идти в спортзал или давать себе иную физическую нагрузку, нелишним будет посоветоваться с врачом, который, скорее всего, посоветует применение ингалятора перед началом занятий.
Стресс
Психологические причины астмы, например, чрезмерная эмоциональная нагрузка (даже громкий смех, не обязательно «отрицательные» эмоции), стресс могут стать пусковым фактором в развитии обострений бронхиальной астмы. Это связано с гипервентиляцией легких в эти моменты (человек возбужденно и глубоко дышит), а поскольку для больного астмой характерна гиперреактивность дыхательных путей — возможно временное нарушение функции, выражающееся приступом удушья.
Как определить ваши триггеры?
У каждого больного бронхиальной астмой причины возникновения свои, т.е.«свой» набор триггеров. Установить, какие именно факторы влияют на вас можно несколькими путями. Во-первых, отмечать в дневнике лечения все эпизоды болезни с кратким анализом — когда, где, что было необычного в тот момент. Во-вторых — отследить функции легких, измерив пиковую скорость выдоха (ПСВ) в течение дня, в особенности — когда вы контактируете с триггерами, перечисленными выше — и опять-таки записать эти данные в дневник. В-третьих, пройти тест на аллергию (кожная проба или анализ крови). Как только одно или несколько веществ, вызывающих у вас приступ будет установлено, вы вместе со своим лечащим врачом сможете бороться с ними более эффективно.
