Атрофический кольпит (синоним — «вагинит») — это воспалительное заболевание влагалища, возникающее на фоне дистрофии (нарушения питания) его слизистой оболочки.
На протяжении жизни с ним сталкивается почти каждая вторая женщина, особенно после наступления менопаузы. При этом в России к врачу при появлении характерных жалоб обращаются две пациентки из ста, в то время как в Европе — тридцать пять. Это не свидетельствует о большей распространенности атрофического кольпита за рубежом. Просто большинство наших соотечественниц считают его неизбежным злом элегантного возраста, стоически терпят боли и дискомфорт, будучи уверенными, что поделать ничего нельзя. Однако они ошибаются.
Почему возникает атрофический кольпит?
В поддержании нормального состояния слизистой оболочки влагалища, регулярном обновлении его эпителиальных клеток, обеспечении кислой реакции среды, благоприятной для полезных лактобактерий, ведущую роль играют половые гормоны эстрогены. Поэтому снижение их выработки является главной причиной атрофического кольпита.
Дефицит эстрогенов вызывает:
— замедление процессов восстановления эпителия слизистой влагалища;
— уменьшение толщины слизистой оболочки;
— снижение секреторной активности слизистых желез канала шейки матки;
— повышение сухости и легкую ранимость слизистой;
— изменение кислой реакции влагалищной среды на щелочную. Это негативно влияет на полезную микрофлору и способствует активизации условно патогенной;
— снижение местного иммунитета, облегчающее проникновение и развитие болезнетворных микробов и грибов.
Кто чаще всего страдает?
Все это приводит к хроническому воспалению влагалища. Как правило, оно развивается через несколько лет после наступления менопаузы. Это касается как женщин с естественным климаксом, так и перенесших операции удаления яичников по медицинским показаниям. У некоторых пациенток заболевание развивается особенно быстро и проявляется выраженной симптоматикой. К ним относятся женщины:
— страдающие патологией эндокринной системы — ожирением, сахарным диабетом, снижением функции щитовидной железы (гипотиреозом);
— пренебрегающие интимной гигиеной или впадающие в другую крайность: постоянные спринцевания и слишком частое использование мыла, особенно ароматизированного, крайне агрессивного для нежных тканей влагалища;
— предпочитающие синтетическое белье, препятствующее вентиляции в области половых органов.
Как проявляется атрофический кольпит?
Симптомы атрофического кольпита обусловлены сухостью, легкой ранимостью и слабой устойчивостью слизистой оболочки влагалища к инфекциям. Как правило, у женщин появляются:
— зуд влагалища и вульвы;
— жжение, усиливающееся после мочеиспускания и туалета половых органов;
— бели — прозрачные, молочно-белые, зеленоватые в зависимости от характера сопутствующей инфекции;
— боли при половом акте;
— скудные кровотечения после полового акта, гинекологических манипуляций, физической нагрузки;
— постоянный дискомфорт во влагалище.
Лечение обязательно
Если атрофический кольпит не лечить, он течет годами, значительно снижая качество жизни, вызывая невротические реакции и семейные проблемы из-за сексуальных расстройств. Сопутствующая ему инфекция может распространиться на другие органы мочеполовой сферы, а местные изменения влагалища будут прогрессировать вплоть до образования в нем грубых спаек. К врачу стоит обратиться еще и потому, что многие симптомы, принимаемые женщиной за проявления кольпита, могут на самом деле быть признаком более тяжелых заболеваний, в том числе онкологических.
Диагностика атрофического кольпита
Во время гинекологического осмотра врач видит бледную, покрытую трещинками, легко кровоточащую при малейшем прикосновении слизистую. Если присоединилась бактериальная или грибковая инфекция, слизистая выглядит гиперемированной (покрасневшей), с участками налетов и обильных выделений.
Также проводится кольпоскопия — эндоскопический осмотр влагалища и шейки матки. Ее слизистая тоже истончена, а на бледном фоне заметны множественные мелкие кровоизлияния и расширенные капилляры.
Кислотность влагалищной среды доходит до 7,0, в то время как нормальная pH колеблется в пределах 3,5-5,5.
Под микроскопом во влагалищном мазке находят большое количество лейкоцитов, слущенных эпителиальных клеток, патогенных и условно патогенных бактерий на фоне резкого снижения количества лактобактерий.
Методы лечения атрофического кольпита
Чтобы излечить атрофический кольпит, надо устранить гормональный дисбаланс. Поэтому основу его терапии составляют гормональные препараты. Сегодня существует множество лекарственных форм для местного применения в виде мазей, свечей, вагинальных таблеток, а также синтетические и растительные средства для приема внутрь. Но использовать их без назначения врача нельзя, потому что каждый препарат отличается по качественному и количественному составу и имеет определенные показания. Гормонозаместительная терапия проводится в течение нескольких лет и требует пристального врачебного контроля все это время.
Многим пациенткам препараты с эстрогенами противопоказаны. Например, их не назначают при высоком риске или уже имеющихся злокачественных новообразованиях молочной железы и матки, склонности к сосудистым тромбозам, заболеваниях печени, некоторых формах ишемической болезни сердца. Но и этим женщинам можно помочь. Назначаются препараты для:
— восстановления здоровой влагалищной микрофлоры;
— повышения местного иммунитета;
— быстрого заживления микротравм.
Врач может назначить влагалищные ванночки и спринцевания с отварами ромашки, зверобоя, календулы, родиолы розовой, тампоны с облепиховым маслом и алоэ.
Как предупредить атрофический кольпит?
Не допустить развития атрофического кольпита помогут регулярные профилактические посещения гинеколога, который проведет коррекцию возрастных изменений еще до начала болезни. А сбалансированное питание, активный образ жизни, отказ от курения помогут избежать раннего климакса и других факторов риска, провоцирующих атрофический кольпит.
