Неврозами называют совокупность психогенных функциональных обратимых расстройств высшей нервной деятельности, характеризующихся преимущественно длительным течением. Признаками заболевания выступают различные навязчивые, астенические, истерические проявления, а также ослабление физической или умственной работоспособности. Лечение предполагает проведение психотерапии. При крайне тяжелых формах болезни возможно применение лекарственных препаратов.
Распространенность заболевания
Невроз — приобретенное функциональное обратимое нервно-психическое расстройство личности без признаков анатомического повреждения, возникающее вследствие перенапряжения нервных процессов или под воздействием неадекватных по длительности и силе внешних раздражителей. Также невроз называют психоневрозом или невротическим расстройством.
По данным Американской Психиатрической ассоциации к неврозам более склонны женщины, заболеваемость среди которых составляет от 0,4 до 1,6 % в общей популяции. Для мужчин этот показатель ниже — 0,5-0,8%.
Причины и факторы риска возникновения невроза
Заболевание обычно бывает вызвано воздействием на человека тяжелых психотравмирующих обстоятельств, направленных на блокаду или уничтожение важнейших личностно-значимых для него ценностей и ориентаций, повлекших возникновение острого или хронического эмоционального стресса. Среди них:
— неблагоприятное стечение обстоятельств;
— внезапно навалившиеся заботы и тревоги;
— несбывшиеся мечты;
— рассеянность, приведшая к негативным последствиям;
— крушение надежд;
— длительное напряжение нервно-психических сил, не принесшее желаемого результата;
— горечь утрат и разочарований.
Помимо «пускового» фактора, после которого начинается болезнь, выделяют еще и предрасполагающие:
1. Биологические. Это пол, наследственность, особенности конституции, хронические заболевания. Невроз чаще встречается у женщин. К нему предрасположены астеники, лица с отягощенной в плане психических отклонений наследственностью или длительно болеющие.
2. Социальные. К ним относятся внутрисемейные отношения пациента, культурное и сексуальное воспитание, материальное положение, особенности профессиональной деятельности.
3. Психологические. Важна система взглядов и ценностей человека, его способ мышления, поведение, психотравмирующие ситуации в прошлом.
Классификация неврозов
В зависимости от тяжести состояния и клинических проявлений заболевания выделяют следующие типы невроза:
1. Неврастения или астенический невроз. Самая распространенная форма болезни, известная также как синдром усталости или нервная слабость. Проявляется раздражительностью, низким самообладанием, ранимостью и плаксивостью, рассеянностью внимания, быстрой утомляемостью и снижением работоспособности, расстройством сна, снижением аппетита и апатией.
2. Истерический невроз. Выражена быстрая и частая смена настроения, повышенная потребность во внимании, ипохондрия, проявления вегето-сосудистой дистонии, психалгии.
3. Невроз навязчивых состояний или фобический. Основной симптом заболевания — немотивированный страх, возникающий при повторяющихся психотравмирующих ситуациях. Пациент не в состоянии отказаться от навязчивых мыслей и идей, постоянно его преследующих.
4. Депрессивный невроз. Это последствие затяжной депрессии. Человек перестает радоваться чему-либо, постоянно пребывает в плохом настроении, плачет, мучается проблемами со сном, страдает от сбоев в работе сердца и органов ЖКТ, головокружения, половой дисфункции.
Симптомы и течение заболевания
Неврозы в отличие от многих психических расстройств протекают с осознанием факта своей болезни, без нарушений восприятия реального мира. Симптомы могут быть соматического и психотического характера. К последним относится неуверенность в себе и собственных силах, тревожность, нерешительность, рассеянность, постоянная усталость. Часто нарушается сон — наблюдаются трудности с засыпанием, ночные кошмары и чувство «разбитости» поутру, сонливости днем, снижается умственная работоспособность. Пациент ни к чему не стремится, страдает от ощущения своей неполноценности, что затрудняет общение с окружающими. В некоторых случаях самооценка может быть завышенной. Настроение нестабильно, изменчиво, характерна плаксивость, отчаяние или агрессия, возможны панические атаки.
Симптомы невроза соматического характера могут маскироваться под проявления самых различных заболеваний и включают:
— периодическую боль в области сердца в покое или при физической нагрузке, сердцебиение;
— признаки вегето-сосудистой дистонии — потливость, головокружение, дрожание конечностей, потемнение в глазах, тревожность, сопровождающиеся снижением АД, иногда вплоть до потери сознания;
— психалгии, т.е. болевые ощущения без органической патологии — например, мигрени, боли в мышцах и суставах;
— кожный зуд, покраснение;
— чувство нехватки воздуха, ощущение кома в груди;
— снижение полового влечения, потенции;
— икота, нарушение работы органов ЖКТ, жидкий стул, боль в животе;
— учащенные позывы к мочеиспусканию;
— снижается аппетит или, наоборот, появляется склонность к перееданию;
— обостряется чувствительность к внешним раздражителям — перепадам температуры, освещению, звукам.
Без лечения заболевание обязательно отразится на поведении человека. Невротическое развитие личности случается в срок от полугодадо двух лет от первых проявлений невроза. Он прогрессирует постепенно и имеет три стадии в своем развитии:
1. Начальная. Для пациента характерна повышенная раздражительность и плаксивость.
2. Гиперстеническая или промежуточная стадия. Усиливается возбудимость периферической нервной системы.
3. Гипостеническая или заключительная стадия. Настроение стабильно подавленное, наблюдается постоянная сонливость, отсутствие интереса к окружающему миру и своей жизни. Это обусловлено сильной заторможенностью процессов нервной системы.
Обследование
Постановка диагноза невроз — это сложная задача, которая встает перед психологами, невропатологами и психиатрами. Клинический метод заключается во врачебном наблюдении, медицинском обследовании. На этом этапе задача — выявить соматические проявления болезни, степень нарушения работы различных органов и систем.
Патопсихологический метод предполагает изучение истории болезни пациента, автобиографии и дневников, беседу с ним. При том необходимо определить особенности течения заболевания, структуру и особенности личности пациента, психотравмирующие ситуации в детстве и во взрослой жизни.
Затрудняют диагностику поведенческие особенности людей, разнообразие их характеров. Чтобы установить заболевание, проводят специальные тесты. При том важно выявить психологические особенности личности, особенности ее поведения в различных ситуациях.
Очень важно в диагностировании невроза исключить соматические заболевания, ведь многие его симптомы схожи с проявлениями патологий внутренних органов. Для этого пациенту назначают ряд лабораторный и инструментальных обследований: УЗИ, рентгенографию, КТ, МРТ, обследование сосудов, ФГДС.
С чем можно спутать невроз
Истерический невроз важно дифференцировать от шизофрении, опухолей ЦНС, энцефалопатии, которая развивается после полученных травм.Навязчивости могут быть проявлением шизотипического расстройства. Астенический синдром часто обусловлен различными экзогенными и органическими причинами: заболеваниями эндокринной системы, сердечно-сосудистой недостаточностью, отравлением, инфекционным процессом. От неврастении приходится отличать состояние маскированной депрессии и легкие проявления апатии в начале шизофренического процесса.
Лечение
Лечениеосуществляется врачом-психиатром и происходит по двум основным направлениям —психотерапевтическому и фармакологическому. К последнему прибегают в крайних случая, при тяжелой форме заболевания. Также необходимо нормализовать питание и режим дня, отказаться от вредных привычек.
Психотерапия при неврозах
Основной задачей данного способа является установление причин, спровоцировавших заболевание, изменение взглядов пациента на окружающий мир и расширение круга его интересов. Выздоровление обычно наступает в случае осознания больным причины своих тревог и страхов. Для того применяют три основных метода воздействия: беседа, когнитивная психотерапия и гипноз.
1. Беседа. Выполняется вначале и в конце лечения. После выведения пациента из невротического состояния ему рекомендуют отвлечься и найти способы отдыха от окружающей действительности, обрести любое увлечение или хобби.
2. Когнитивная терапия.Это воспроизведение психотравмирующей ситуации в безопасных для пациента условиях, позволяющее ему разумно оценить случившееся и сделать необходимые выводы.
3. Гипноз и аутотренинг. Часто гипнотический сеанс проводится одновременнос когнитивной терапией. Аутотренинг базируется на применении релаксации мышечных тканей, самовнушении и самовоспитании.
Медикаментозная терапия
При неэффективности психотерапевтических методов для лечения невроза используют несколько групп лекарственных препаратов:
— транквилизаторы;
— нейролептики;
— антидепрессанты;
— ноотропные препараты;
— психостимуляторы.
Подбор медикаментов должен осуществляться исключительно специалистом. Многие лекарства отпускаются и аптек только по рецепту.
Прогноз и профилактика
Как правило, благоприятный — заболевание обратимо. Однако без лечения может мучить человека многие годы.
Меры профилактики для предупреждения возникновения болезни и после выведения пациента из невротического состояния схожи:
1. Правильная организация труда и отдыха.
2. Создание благоприятной обстановки в коллективе, семье.
3. Урегулирование и чередование умственной нагрузки с физической.
4. Снятие напряжения с помощью отвлекающих факторов — хобби, прослушивание музыки, прогулки.
5. Своевременная диагностика и лечение патологий, предупреждение обострения хронических заболеваний.
6. Отказ от вредных привычек.
7. Нормализация жилищных и бытовых условий.
8. Тренировка позитивного мышления, веры в успех и оптимизма.
