Причины трихомониаза у женщин

Трихомониаз — инфекционное воспалительное заболевание половых органов и мочевыводящих путей, вызванное простейшим одноклеточным паразитом — трихомонадой. Он составляет 4/5 всех инфекций, передающихся половым путем. По разным данным, инфицировано от 2 до 40% людей. Такой разброс объясняется частым бессимптомным течением и носительством, которые некоторые исследователи не учитывают в статистических исследованиях. Однако именно эти формы наиболее опасны в смысле распространения инфекции и перехода ее в хронический процесс с большим количеством осложнений.

Причины и факторы риска трихомониаза

Причина трихомониаза у женщин — инфицирование их трихомонадой. Этот микроорганизм отлично себя чувствует при температуре тела, во влажной, кислой среде. Так что на слизистых оболочках влагалища и мочеиспускательного канала он не только прекрасно сохраняется, но и бурно размножается, мигрирует выше — в мочевой пузырь, шейку матки, а иногда поднимается до придатков матки и почек. При этом он глубоко повреждает слизистую оболочку этих органов и вызывает в них воспалительный процесс.

Самый частый путь инфицирования трихомонадой — половой, в том числе и от носителя, не имеющего клинических проявлений болезни. Очень редко, если совершенно игнорировать правила гигиены, можно заразиться в быту через общие мочалки или полотенца. Новорожденные дети инфицируются контактным путем через родовые пути больной матери.

Больше всего рискуют заболеть женщины:

-неразборчивые в половых связях;

-практикующие незащищенные половые акты с многочисленными партнерами;

-ведущие нездоровый образ жизни и имеющие вредные привычки, негативно влияющие на иммунную систему.

Как протекает трихомониаз у женщин

Течение трихомониаза у женщины зависит от ее общего и местного иммунитета, а также количества попавших в организм трихомонад. Заболевание ничем себя не проявляет одну-две недели после заражения. Затем оно может протекать:

-остро, с быстрым началом и яркими симптомами;

-в подострой форме — с менее выраженными клиническими проявлениями;

-в торпидной форме (от латинского «torpidus» — оцепеневший) — вяло, со «смазанной» клинической картиной.

Возможно также бессимптомное носительство, которое переходит в стадию клинических проявлений при снижении иммунитета.

Если заболевание не излечивается за два месяца, оно переходит в хроническую форму, для которой характерны многочисленные осложнения со стороны мочевыделительной и репродуктивной систем:

-эндометрит (воспаление матки);

-аднексит (воспаление придатков);

-параметрит (воспаление околоматочной клетчатки);

-спаечный процесс в малом тазу;

-нарушение менструального цикла из-за гормональных расстройств;

-бесплодие;

-патология беременности и родов;

-самопроизвольные аборты;

-цистит (воспаление мочевого пузыря);

-пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочного аппарата почек).

Симптомы трихомониаза у женщин

В случаях острого течения трихомониаза заболевание проявляется, когда размножившиеся и повредившие слизистые оболочки половых и мочевыделительных путей паразиты вызывают острое воспаление. Оно имеет характерные признаки, позволяющие предположить трихомониаз еще до лабораторных исследований:

-кольпит. Воспаление влагалища протекает бурно, сопровождается сильным зудом, болями, обильными, с отвратительным запахом, пенистыми выделениями, которые могут содержать примесь гноя и крови;

-учащается и становится болезненным мочеиспускание;

-температура повышается не более чем до 38 градусов, но при восходящем распространении воспаления на матку, придатки или почки может достигать высоких цифр;

-боли локализуются в промежности, внизу живота и пояснице;

-страдает общее самочувствие, нарушаются сон и аппетит.

При отсутствии лечения и выраженном снижении иммунитета острый трихомониаз осложняется тяжелыми гнойными процессами — вплоть до абсцессов в малом тазу и пельвиоперитонита (воспаления тазовой брюшины).

Подострая и торпидная формы проявляются лишь некоторыми из перечисленных симптомов, не нарушают общего самочувствия, поэтому женщины часто не придают им значения, тем самым провоцируя хроническое течение инфекции.

Как выявляют трихомониаз

Диагноз острого трихомониаза почти не вызывает сомнений после опроса и гинекологического осмотра. Бактериоскопия влагалищного мазка позволяет поставить правильный диагноз бессимптомным носительницам и пациенткам с неяркой симптоматикой. Микроорганизмы с характерным строением видны под микроскопом. С помощью посева на питательные среды трихомониаз определятся почти в 100% даже при минимальном количестве паразитов в организме.

Антитела к трихомонадам и генетические фрагменты самих микроорганизмов обнаруживают в ходе иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции. Лабораторные анализы выполняются всегда, даже если диагноз практически ясен после осмотра, потому что в девяти случаях из десяти трихомонады ассоциированы с другой бактериальной или грибковой инфекцией, тоже требующей лечения.

Инструментальные исследования (УЗИ, компьютерная томография), эндоскопический осмотр матки, мочевого пузыря, полости таза необходимы только при осложнениях трихомониаза.

Лечение и профилактика трихомониаза

Трихомониаз лечится амбулаторно, если только не сопровождается тяжелыми осложнениями, требующими госпитализации. Он хорошо поддается терапии, и даже хронические формы почти всегда полностью излечимы при соблюдении схемы приема препаратов в адекватных дозах.

На время лечения, в которомтакже нуждается и партнер женщины, исключаются половые контакты.

В первую очередь назначаются средства из группы нитромидазолов. Они проявляют высокую активность в отношении трихомонад и повышают выработку интерферонов в организме. Одновременно эти препараты назначаются в виде системной и местной терапии — таблеток для внутреннего приема, вагинальных таблеток, суппозиториев и мазей. Беременные женщины получают только местную терапию. Приблизительно у 5% пациенток с особо устойчивой формой заболевания прибегают дополнительно к иммуномодулирующим препаратам.

Чтобы убедиться в полной ликвидации инфекции, в течение трех месяцев после лечения проводят бактериологический контроль мазков из влагалища и уретры.

Хотя прогноз трихомониаза для жизни в подавляющем большинстве случаев благоприятен, его осложнения и хроническое течение способны вызвать серьезные расстройства мочеполовой сферы и репродуктивных функций. Поэтому важно соблюдать гигиену половой жизни, а при появлении дискомфорта в интимной области не медлить с визитом к врачу.