Правильное питание при желчнокаменной болезни

Суть желчнокаменной болезни (ЖКБ) заключена в ее названии. Она состоит в образовании камней в желчном пузыре и/или желчных протоках и связанных с этим патологических процессах в них и соседних органах. Желчнокаменная болезнь широко распространена. К середине пятого десятилетия жизни ею страдает каждый третий (причем женщины — в 5-8 раз чаще мужчин), ежегодно в мире проводится более двух с половиной миллионов операций холецистэктомии (удаления желчного пузыря) по поводу ЖКБ.

Возможно, именно потому, желчнокаменная болезнь так часто встречается, многие относятся к ней не вполне серьезно, как к чему-то привычному, не требующему особого внимания. А между тем, ее осложнения могут быть смертельно опасны. Это свищи, перитонит, панкреатит, гнойный холецистит. Да и без осложнений самочувствие пациента далеко не блестящее. Поэтому стоит приложить усилия, чтобы не допустить заболевания, а если оно уже возникло — препятствовать его прогрессированию, обострениям и осложнениям. Ведущая роль в этом принадлежит питанию. Чтобы понять, почему это так, надо разобраться в причинах образования камней в желчевыводящей системе.

Почему возникает желчнокаменная болезнь?

Образование желчных камней связано с нарушением метаболизма некоторых органических веществ, в первую очередь, холестерина. Не случайно до 90% камней — холестериновые, образующиеся при перенасыщении желчи холестеролом. Гораздо реже встречаются пигментные камни из билирубина, а также смешанные, которые тоже в основном состоят из холестерина и различных минералов.

Избыточный вес или резкое его колебание, а также систематическое употребление продуктов, богатых холестерином, неизбежно повышают его уровень в организме. А если пациент подвержен и другим факторам риска, возникновение ЖКБ практически неизбежно. К таким факторам относятся:

— зрелый возраст;

— прием некоторых медикаментов, например, гормонозаместительная терапия эстрогенами;

— генетические факторы;

— многочисленные беременности;

— болезни обмена веществ, например, сахарный диабет или метаболический синдром;

— малоподвижный образ жизни;

— недостаточное употребление жидкости;

— воспалительные и инфекционные заболевания кишечника и желчного пузыря.

— изменяется состав желчи. На самочувствии это не отражается. Выявить нарушения можно только при лабораторном анализе желчи;

— формируются камни. На этой стадии тоже жалоб еще нет, но камни уже можно обнаружить с помощью УЗИ;

— стадия клинических проявлений, когда возникают все симптомы калькулезного холецистита.

Симптомы желчнокаменной болезни

Симптомы ЖКБ зависят от количества, локализации, размеров камней, функциональной сохранности желчевыводящей системы, интенсивности воспалительного процесса.

Самое яркое проявление ЖКБ — печеночная колика. Это очень интенсивная, острая боль в правом подреберье, иногда отдающая в правую половину шеи и под правую лопатку. Она сопровождается тошнотой, рвотой, после которой не становится легче, во рту появляется привкус горечи. Если в процесс вовлекается поджелудочная железа, рвота становится неукротимой. При закупорке камнем общего желчного протока развивается механическая желтуха с соответствующим окрашиванием склер и кожи и обесцвечиванием кала. Повышается температура тела.

Вне обострения пациенты тоже не чувствуют себя здоровыми. Их беспокоит постоянное чувство тяжести или тупой ноющей боли в правом подреберье с иррадиацией вверх, в руку, шею и лопатку, горечь во рту, нарушения сна. Даже характер меняется: именно о таких людях говорят, что они желчные — раздражительные, склонные к конфликтам, мнительные, недоброжелательные.

Обострение желчнокаменной болезни — как питаться?

Как и в большинстве случаев хронических заболеваний пищеварительной системы, диета при обострении желчнокаменной болезни становится одним из главных лечебных факторов. Кстати, и само обострение возникает почти всегда из-за погрешностей в питании — после употребления жирных, жареных, острых блюд, особенно в сочетании с алкоголем.

В течение первых суток, а иногда и двух после начала обострения ЖКБ назначается пищевой покой. Разрешается только пить теплую воду и сладкий некрепкий чай. По мере стихания воспалительного процесса на фоне лечения диета постепенно расширяется. Вводятся протертые и приготовленные на пару блюда из круп и овощей, нежирные молочные продукты. Если через неделю состояние продолжает улучшаться, добавляют нежирные рыбу и мясо, также измельченные и подвергнутые паровой обработке. В это время можно приготовить:

— морковные и рыбные паровые котлеты без предварительного обжаривания;

— рисовую молочную кашу;

— овощное рагу;

— суп на овощном бульоне без зажарки;

— овощную запеканку;

— отварную измельченную куриную грудку;

— запеканку с дважды пропущенным мясным фаршем и овощами;

— творог не более 5% жирности;

— молоко до 2,5% жирности;

— фруктовый кисель;

— компот из сухофруктов.